Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Начало: нарушение хроническое или началось относительно недавно. Мужчины: снижение либидо; недостаточность эрекции; недостаточность эякуляции; преждевременная эякуляция.

Женщины: снижение либидо; боль при половом контакте; недостаточ­ность оргазма.

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Начало: возраст, в котором отмечена задержка развития ребенка; первые проявления этой «задержки психического развития».

Усиливающие факторы: увеличивается ли выраженность задержки, если ребенку требуется напрячь зрение или слух; при эмоциональном рас­стройстве.

Ранее проводимые лечение или обследование: отсутствие нарушений здоро­вья ребенка в анамнезе; проводили ли ребенку исследования зрения, слуха, навыка чтения; результаты этих исследований.

АНАМНЕЗ

Начало: последние нормальные месячные; была ли беременность желан­ной; точный возраст пациентки.

Усиливающие факторы: анамнез краснухи или кожных высыпаний с «отеч­ностью миндалин» в первом триместре; невынашивание беременно­сти в анамнезе; рождение детей с низкой массой тела; рождение недо­ношенных, очень крупных или перенесших желтуху новорожденных; беременность в течение предыдущих 12 месяцев; множественные вне­маточные беременности в анамнезе.

Ранее проводимые лечение или обследование: проводили ли пациентке об­следование по поводу беременности; результаты этого обследования.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Увеличение молочных желез; тошнота и рвота; отделяемое или пят­нистые выделения из влагалища; давящее ощущение или спастические боли в области таза; движения плода; лихорадка или озноб; жжение или частое мочеиспускание; отечность лодыжек.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Диабет; гипертония или токсикоз беременности в анамнезе; серповидно-клеточная анемия; заболевания сердца или ревматическая лихорадка; злоупотребление лекарствами; хирургические вмешательства на матке или органах таза в анамнезе (особенно кесарево сечение); един­ственная почка или заболевания почек; заболевания щитовидной желе­зы; вакцинация от краснухи или краснуха в анамнезе.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Любая; особенно лекарства, влияющие на фертильность.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Любые наследственные заболевания; синдром Дауна; врожденные аномалии; множественные беременности.

 

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Семейный статус; безопасность в семье / на работе; финансовый ста­тус; число детей и их возраст.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: артериальное давление; масса тела. Органы брюшной полости: высота стояния дна матки; выслушивается ли сердцебиение плода, и где оно выслушивается лучше всего; положе­ние плода.

Исследование органов таза: тщательно оцените наличие отечности придат­ков, короткой или дилатированной шейки матки; обычно полное ис­следование органов таза в третьем триместре не проводят.

Конечности: варикозное расширение вен или отек.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Беременных женщин часто беспокоят тошнота, рвота, увеличение молочных желез, отделяемое из влагалища или небольшие пятнистые выделения в первом триместре. Движения плода в норме появляются на шестнадцатой неделе; к этому моменту увеличение живота обычно уже явно заметно. Сердцебиения плода можно выслушать на сроках от 18 до 22 недель.

При первом дородовом визите важней всего выявить беременность высокого риска, при которой для обеспечения здоровья матери и ребенка потребуется специализированное лечение.

Риск беременности считают высоким, если:

  1.  Мать моложе 18 или старше 35 лет.
  2. У матери выявлены любые «аггравирующие факторы», вышепере­численные заболевания в личном или наследственном анамнезе.
  3. Мать страдает ожирением, гипертонией; при исследовании орга­нов таза выявлены патологические изменения, особенно из выше­перечисленных.
  4. Беременность нежелательная; семейные или личные обстоятель­ства со стороны матери неадекватные.

Рекомендуется, особенно у женщин из групп высокого риска, про­вести исследования на хламидиоз и вирус гепатита В. Всем беременным обычно проводят тестирование на возбудители краснухи и сифилиса.

АНАМНЕЗ

Начало: срок появления.

Локализация: генерализованное или локализованное.

Усиливающие факторы: связь с пребыванием на солнце, одеждой; беремен­ность.

СОПУТСТВУЮЩИЕ симптомы

Снижение массы тела; выпадение волос; боль, зуд в области пораже­ния.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заболевания надпочечников; заболевания печени; заболевания щито­видной железы.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Фенотиазины (Stelazine, Thorazine); противомалярийные препараты; никотиновая кислота; противозачаточные пилюли.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ Аналогичные проблемы в семье.

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Постоянное травмирование пораженной области; химические воз­действия / контакт с резиной.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: артериальное давление.

Кожа: тщательно осмотрите и отметьте, имеет ли поражение диффузный или ограниченный характер; имеются ли волдыри или симптомы раз­дражения.

В анамнезе беременность или прием противозачаточных таблеток.Иногда в анамнезе выявляют эндокринные заболевания.

ДИАГНОЗ

АНАМНЕЗ

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Генерализованное усиление пигментации

Надпочечниковая недостаточность

Снижение массы тела; тош­нота; диарея.

Гипотония; диффузный «загар» на коже, особенно в области кожных складок.

Поздняя кожная порфирия (Porphy­ria cutanea tarda)

Семейный анамнез; области, подвергаемые инсоля­ции.

Загорелая кожа и/или вол­дыри на открытых участках тела

Желтуха

См. ЖЕЛТУХА.

Желтушность склер. Нередко кожа темнеет.

Локализованное усиление пигментации

Прием противоза­чаточных таблеток (хлоазма, мелазма

В анамнезе беременность или прием противозачаточных таблеток.  
Часто поражается область щек; темнеют соски.
Генерализованное снижение пигментации  
Альбинизм Аналогичное поражение у кровных родственников. Светло-голубой цвет радуж­ки; белый цвет волос.
Локализованное снижение пигментации
Витилиго  Иногда в анамнезе выявляют эндокринные заболевания. Четко отграниченная зона полной утраты пигментации.
 
Вторичное, при травме  Нередко в анамнезе по­вторные травмы, царапины или контакт с химическими веществами (особенно с резиной).
 
 
Кожа нередко утолщена и/или раздражена.

Разноцветный лишай

Участки белого или «за­горелого» цвета, обычно на туловище. Часто развива­ется шелушение различной степени выраженности. Распространенные или сливающиеся пятна или бляшки белого или «загоре­лого» цвета.
 

АНАМНЕЗ

Начало: продолжительность приступов; наличие приступов в анамнезе. Усиливающие факторы: связь с физическими нагрузками, эмоциональны­ми переживаниями, вставанием.




Тесты для врачей

Наши партнеры