Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Оперативная техника

Закрытие операционной раны с помощью цапок

Если состояние больного нестабильно (тяжелая травма, сепсис), про­ще и быстрее всего закрыть операционную рану грудной или брюшной стенки либо паховой области с помощью цапок или швов, которыми захватывают только кожу. Первую цапку накладывают поперек кожно­го разреза в углу раны, причем кожу захватывают, отступая примерно на 1 см от края разреза с каждой стороны. Затем цапку приподнимают. В результате кожа образует валик, на котором легко закрепить следую­щую цапку. Зажимы накладывают по всей длине разреза на расстоянии около 1 см один от другого.

Временные имплантаты

Если для восстановления целостности миокарда потребовались значи­тельные манипуляции на открытом сердце, закрытие операционной раны (при продольной стернотомии или двусторонней переднебоко-вой торакотомии) может вызвать сердечную недостаточность. В таких случаях в качестве временного имплантата используют резиновый бинт, который подшивают к краям раны. После того как отек миокарда уменьшится, больного возвращают в операционную, промывают опе­рационную рану и ушивают ее.

Если полностью закрыть операционную рану цапками или кожными швами невозможно из-за выраженного отека и вздутия кишечника или из-за большого количества тампонов, оставленных в брюшной полос­ти, зажимы или кожные швы рекомендуют комбинировать с подшива­нием резинового бинта.

Кроме того, для временного закрытия брюшной полости применя­ют, например, фрагменты силиконовых или пластиковых повязок ли­бо используемых в урологической практике трехлитровых пластико­вых пакетов из-под раствора для цистоскопии. Описано применение в качестве временного имплантата для закрытия операционной раны салфетки из вискозы (J. S. Bender и соавт.). Поверх нее укладывали большие салфетки, которые фиксировали несколькими лигатурами, проведенными через апоневрозы мышц живота на значительном рас­стоянии один от другого так, чтобы кишечные петли по возможности лежали под апоневрозами. После устранения отека и вздутия кишеч­ных петель в операционной удаляли салфетки, а лигатуры постепенно затягивали до сближения.

Застежки-молнии и застежки-липучки

Закрытие разреза брюшной стенки с помощью застежки-молнии впер­вые описал P. Leguit, Jr. в 1982 г., но широкую известность метод полу­чил после работ Н. Н. Stone и соавт., посвященных открытой методике лечения абсцессов поджелудочной железы. Используется либо обычная застежка-молния, которую пришивают к коже или к апоневрозам мышц живота непрерывным швом нейлоновой или полипропиленовой нитью О или 2/0, либо специальная молния с липкими краями, которую при­клеивают к коже. Преимущество фиксации застежки к коже состоит в том, что апоневрозы остаются интактными и впоследствии проще вы­полнить окончательное послойное закрытие операционной раньд^

Еще одно приспособление для временного закрытия операционной раны — застежка-липучка, которую можно подшить к апоневрозам мышц живота. Ее преимущество в том, что по мере уменьшения отека и вздутия кишечника края операционной раны можно постепенно стя­гивать.

Рассасывающиеся сетки

У больных с травмой рассасывающиеся сетки применяют для времен­ного закрытия лапаротомной раны при выраженном вздутии кишеч­ника (если использование пластиковых приспособлений нежелатель­но), а также в тех случаях, когда планируется заживление раны вторич­ным натяжением. Кроме того, рассасывающиеся сетки используют при открытом ведении перитонита, абсцессов брюшной полости и флегмон передней брюшной стенки. Если рассасывающаяся сетка по­крылась грануляциями, всегда формируется грыжа. Ее пластику откла­дывают до излечения гнойной инфекции или последствий травмы.

Нерассасывающиеся сетки

Имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о том, что нерасса­сывающиеся жесткие сетки (например, полипропиленовые) нельзя использовать при гнойных инфекциях брюшной полости или перед­ней брюшной стенки и значительном загрязнении брюшной полости, обусловленном повреждениями органов ЖКТ. Многочисленные на­блюдения подтвердили высокий риск вторичной инфекции и повреж­дения кишечных петель образующимися при заживлении раны склад­ками сетки.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры