ВИЧ-инфекция у детей

ВИЧ-инфекция у детей

Определение. Заболевание, вызываемое ретро в яруса­ми, сопровождающееся поражением иммунокомпетент-ных клеток-мишеней, приводящих к развитию вторич­ного иммунодефицита с последующим формированием спектра оппортунистических инфекций, онкозаболеваний с фатально-смертельным исходом.

Классификация ВИЧ-инфекции

1.   По механизму возникновения:

• а)   врожденная;
• б)   приобретенная.

2.   По стадиям:

• а)   стадия I — инкубационный период;
• б)   стадия II — первичных проявлений;
• в)   стадия НА — остролихорадочная фаза, ПБ — бессимптомная фаза, ИВ — генерализованной лимфоаденопатии;
• г)    стадия III — вторичных заболеваний
• д)   стадия IV — терминальная.

3.   По течению:

• а) быстро прогрессирующая;
• б) медленно прогрессирующая.

• 4.    По клиническим синдромам:

лифоидный, метаболический, кожно-слизистый, респираторный, гастроинтестинальный, церебральный, ренальный, кардиальный, глазной, костно-мышечный, геморрагический, общеин­фекционный.

1. По генсзу синдромов: базисные симптомы, оппор­тунистические инфекции» опухоли.
2. По характеру осложнений: дыхательная, сердеч­но-сосудистая недостаточность, отек головного мозга, ДВС-синдром и др.

Критерии диагностики

факторы ВИЧ-инфекции (предрасполагающие фак­торы ):

• цитомегаловирусная инфекция и другие герпетичес­кие инфекции;
• « хронические инфекции, обусловленные бактериями, грибами, простейшими;
• генетические факторы;
• онкогематологическая патология;
• время инфицирования: наиболее быстрое развитие СПИДа наблюдается при инфицировании ВИЧ внут­риутробно либо в пожилом возрасте;
• качество жизни ВИЧ-инфицированного;
• употребление наркотиков. Остролихорадочная фаза:
• продолжительность 5-44 дня;
• генерализованная лимфоаденопатия (у 100% больных);
• гепатомегалия (у 80% больных) или гепатоспленоме-галия (у 70%);
• лихорадка в течение 1-2 недель (у 100% больных);
• полиморфного характера экзантема (у 50% больных);
• медленная регрессия перечисленных клинических сим­птомов;
• транзиторное уменьшение Т-хелперов и повышение количества Т-супрессоров;
• тромбоцитопения, лейкопения.

Фаза генерализованной лимфаденопатии:

• продолжительность 1,5-3 года и более;
• увеличение периферических лимфатических узлов от 0,5 до 1,5 см в диаметре, безболезненные плотно-эла­стической консистенции, множественные, располага­ются цепочкой;
• увеличение печени, селезенки;
• потеря в массе до 10%;
• уменьшение Т-хелперов до 0,7-109/л;
• анемия, тромбоцитопения.

Стадия вторичных заболеваний (IIIА, Б, В):

• лимфаденопатия;
• гепатоспленомегалия;
• снижение массы тела;
• оппортунистические инфекции;
• заболевания, вызываемые вирусами (цитомегаловирус-ная инфекция, инфекция простого герпеса, инфекци­онный мононуклеоз и др.);
• бактериальные инфекции: сальмонеллез, туберкулез, стафилококки, эшерихии и др.;
• простейшие (токсоплазмоз, криптоспоридоз и др.);
• заболевания, вызываемые грибами: кандидоз, крип-тококкоз и др.;
• паразитозы (чесотка, микроспоридиоз и др.);
• онкозаболевания: лимфатомы, лимфосаркомы, сарко­ма Капоши.

Терминальная стадия:

• продолжительность 1—2 мес;
• генерализованные формы бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных инфекций.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

• вирусологические методы (в специализированных уч­реждениях);
• иммунологическая диагностика (ИФА, РЛА, РП, РИФ).

Врожденная ВИЧ-инфекция

Симптомы

• преждевременные роды ВИЧ-инфицированной жен­щины;
• низкая масса тела при рождении;
• микроцефалия, дискрания;
• широкий выступающий лоб, западающая спинка носа, гиперте л оризм;
• голубые склеры;
• отставание в психомоторном развитии;
• патологические рефлексы;
• рецидивирующее течение бактериальных инфекций, оппортунистических инфекций (токсоплазмоз, крип-тоспоридоз и др.).

Лабораторные методы исследования

• выделение ВИЧ-культуры из крови обследуемого;
• обнаружение репликации ВИЧ ДНК в крови пациен­та методом ПЦР;
• обнаружение в крови пациента Р-24 антигена;
• обнаружение в крови ребенка старше 2—3 мес. анти-ВИЧ IgA, антиВИЧ IgM;
• обнаружение в крови ребенка старше 18 мес. анти­ВИЧ IgJ.

Принципы лечения

1. 1. Этиотропная противовирусная терапия.
   1. Профилактика оппортунистических заболеваний, их своевременное лечение.
   2. Патогенетическая терапия.

Диета, сбалансированная по белкам, жирам и угле­водам