Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


172. Какие факторы играют роль в развитии броихолегочной дисплазии?

  • Этиология броихолегочной дисплазии пока остается неясной. Очевидно, в ее развитии играют роль шесть факторов:
  • Недоношенность.
  • ИВЛ.
  • Длительное воздействие высоких концентраций кислорода.
  • Длительная эндотрахеальная интубация.
  • Отек легких вследствие функционирования артериального протока, вну­тривенного введения чрезмерного объема жидкости, олигурии.

6.   Синдромы утечки воздуха (интерстициальная эмфизема, пневмоторакс).

По-видимому, немалую роль играют также воздействие свободных радикалов кислорода и инфекция. Последней в последнее время придают все большее значе­ние в этиологии броихолегочной дисплазии. Несомненна, однако, роль продолжи­тельности воздействия всех перечисленных факторов.

У детей с экстремально низкой массой тела при рождении важное значение имеют недостаточное поступление питательных веществ и недостаточность альвеоляризации, приводящие к задержки роста всего тела, и в частности лег­ких. Степень зависимости от ИВЛ и дополнительной оксигенации в определен­ной мере зависит от этиологии броихолегочной дисплазии.

173. Насколько значительным подавлением функции надпочечников сопровождается 6-недельный курс лечения броихолегочной дисплазии дексаметазоном?

У новорожденных подавление функции надпочечников экзогенными корти-костероидами обычно менее значительно, чем у детей старше 1 мес. и взрослых

Однако после первого месяца жизни риск ятрогенной надпочечниковой недоста­точности возрастает, поэтому длительность кортикостероидной терапии лучше ограничивать 14 днями. При необходимости более длительного применения кор-тикостероид еще 1-2 нед. можно давать через день.

174.  Оказывает ли постнаталыюе применение кортикостероидов побочное действие на развитие ЦНС?

По данным клинических исследований и экспериментов на животных, дли­тельное применение кортикостероидов приводит к уменьшению массы нервной ткани. У детей, длительно получавших дексаметазон, относительно чаще наблю­дается задержка психомоторного развития и роста.

YehTF, Lin YJ, Lin НС, et al: Outcomes at school age after postnatal dexametliasone therapy for lung disease of prematurity. N Engl J Med 350:1304-1313,2004.

175.  Почему у детей с броихолегочной дисплазией полное восстановление струк-
туры легочной ткани возможно, а у взрослых с эмфиземой легких —нет?

Образование новых альвеол продолжается до 8-летнего возраста. После этого дыхательная поверхность и объем альвеол увеличиваются только за счет роста имеющихся. У перенесших бронхолегочную дисплазию детей раннего возраста ее последствия в виде фиброза сглаживаются образованием новых альвеол, поэтому общий объем альвеол становится нормальным.

176.Какие средства, кроме кортикостероидов, используют в лечении броихоле­гочной дисплазии?

Восстановление при броихолегочной дисплазии происходит за счет образова­ния альвеол и роста легких. Исходя из этого, достаточное питание имеет крити­ческое, вероятно, более важное, чем все остальные факторы, значение. Остальные средства включают:

  • Оптимизацию режима ИВЛ.
  • Поддержание достаточного положительного давления в конце выдоха при трахобронхомаляции.
  • Бронхорасширяющие препараты.
  • Ограничение поступления жидкости (его трудно соблюдать без риска сни­зить калорийность парентерального питания).
  • Диуретики.
  • Дотацию хлоридов для предотвращения метаболического алкалоза вслед­ствие применения диуретиков.
  • Немедленное закрытие функционирующего артериального протока.
  • Метилксантины (кофеин и теофиллин), снижающие работу дыхания и предупреждающие эпизоды апноэ.
  • Снятие беспокойства и обезболивание.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры