79. Что такое самостоятельное дыхание под постоянным положительным давлением?
Это метод поддержания постоянного положительного давления в дыхательных путях при самостоятельном дыхании с помощью разного рода неодинаковых по эффективности приспособлений — колпака, в который помещают голову ребенка, тесно прилегающей к лицу камеры или маски, носовых канюль разного типа, носоглоточного воздуховода, эндотрахеальной трубки. Чаще всего используют канюли, которые вставляют в носовые отверстия. Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях сопряжено с рядом трудностей. В частности, большинство устройств для него затрудняет кормление, санацию верхних дыхательных путей и т. п. Кроме того, эти устройства увеличивают мертвое пространство и сопротивление дыхательных путей.
80. Какое действие оказывает постоянное положительное давление в дыхательных путях?
- Как это нередко бывает, преимущества неотделимы от недостатков. Адекватное повышение давления в дыхательных путях позволяет!
- Увеличить внутрилегочное давление и функциональный остаточный объем легких.
- Предупредить спадение альвеол и уменьшить онутрилегочный сброс крови.
- Увеличить податливость легких.
- Предупредить разрушение сурфпктанта.
- Увеличить и поддерживать диаметр просвета дыхательных путей.
- Поддерживать адекватный уровень диафрагмы.
- Однако повышение давления в дыхательных путях может привести к перерастяжению альвеол, ухудшению вентиляционно-перфуаионного отношения, повышению легочного сосудистого сопротивления, снижению венозного возврата в правое предсердие, сопровождающемуся уменьшением сердечного выброса.
81. Каковы показания к созданию постоянного положительного давления в дыхательных путях при самостоятельном дыхании у новорожденных?
Основные показания перечислены ниже, но не ограничиваются ими:
- Поражения легких со снижением функционального остаточного объема (например, респираторный дистресс-синдром).
- Эпизоды апноэ и брадикардии у недоношенных.
- Мекониальная аспирация.
- Обструктивные заболевания легких (например, бронхиолит, бронхолегоч-ная дисплазия).
- Трахеомаляция.
- Частичный паралич диафрагмы.
- Поддержание адекватного самостоятельного дыхания после экстубации.
Новые материалы
- Отхождение мекония в околоплодные воды, Патогенез синдрома мекониальной аспирации - 04/04/2013 10:07
- Поражение легких у новорожденных , примесь мекония в околоплодных водах как показатель асфиксии - 04/04/2013 10:05
- Осложнения создания постоянного положительного давления в дыхательных путях - 04/04/2013 10:03
