Нужна ли заместительная терапия тестостероном?
У женщин с нормальной функцией половых желез примерно половина общего количества тестостерона сыворотки имеет яичниковое происхождение и половина -надпочечниковое. После двусторонней овариэктомии уровень тестостерона в сыворотке снижается на 50%, тогда как уровень эстрадиола на 80%. Женщины среднего возраста с первичным гипогонадизмом (после двусторонней овариэктомии) сообщали об улучшении сексуальной функции и общего самочувствия при использовании пластырей с тестостероном. Однако частота горячих приливов (составлявшая до лечения в среднем < 2 в неделю) не менялась. Побочные эффекты (дислипопро-теинемии, угри, гирсутизм, нарушения функций печени, изменения уровней глюкозы и инсулина и формулы крови) не отмечались. Однако у одной из 15 женщин, получавших тестостерон, и у одной из 16, отказавшихся от его применения, возникали тяжелые осложнения, не все из которых можно было отнести на счет действия тестостерона. В этом исследовании не было рассчитано число женщин, которых нужно было пролечить, чтобы тот или иной эффект оказался бы статистически значимым. Нередко испытуемые отмечали благоприятное влияние плацебо. Как и в более ранних кратковременных исследованиях с применением высоких доз тестостерона, не было выяснено соотношение риска и пользы заместительной андрогенной терапии. Таким образом, этот вопрос нуждается в дальнейших исследованиях.
Каковы наиболее частые показания к ЗГТ в период менопаузы?
Наиболее часто ЗГТ используют для устранения симптомов, связанных с вазомоторными рефлексами или атрофией органов мочеполовой системы. Иногда для этого достаточно кратковременного, а не длительного или пожизненного применения.
Ключевые особенности: менопауза
- Женщины находятся в состоянии менопаузы примерно треть жизни.
- По данным трансвагинального УЗИ, объем яичников у женщин в постменопаузе составляет 2,2 мл, что примерно вполовину меньше, чем до менопаузы.
- Основной причиной смерти женщин в постменопаузе являются сердечно-сосудистые заболевания.
- Среди женщин в постменопаузе смертность от инфаркта миокарда или инсульта составляет 50%.
- Смертность от рака молочной железы в постменопаузе составляет 4%.