Что такое остеопороз?
Остеопороз — это заболевание костей, характеризующееся снижением их прочности и повышенным риском переломов, обусловленных хрупкостью костной ткани. В данном определении, с одной стороны, подчеркивается значение прочности костей (которая зависит не только от их плотности, но и от качества), а с другой - значение переломов, которые являются основной причиной заболеваемости и смертности при остеопорозе.
2. Что такое патологические переломы?
Переломы, обусловленные хрупкостью костей, возникают спонтанно или при
минимальных травмах (падении с высоты собственного роста или даже меньшей). Обычно имеют место переломы тел позвонков, шейки бедра и дистальных отделов лучевых костей (перелом Коллиса), но возможны переломы любых костей. В США ежегодно регистрируется примерно 1,5 миллиона переломов, связанных с остеопо-розом.
3. Каковы осложнения переломов, связанных с остеопорозом?
Переломы тел позвонков приводят к уменьшению роста, кифозу («вдовий горб»), нарушению функции легких и увеличению смертности. Примерно в 30% случаев переломы позвонков сопровождается болевым синдромом, но в остальных - оказываются бессимптомными. Переломы шейки бедра почти в 50% случаев приводят к постоянной инвалидности.
4. Какие факторы играют в наибольшей степени определяют риск переломов при остеопорозе?
- 1. Низкая плотность кости [двукратное возрастание риска на каждую единицу
стандартного отклонения (SD) массы в сторону уменьшения]. - 2. Возраст (двукратное увеличение риска на каждые десять лет у лиц старше
60 лет при равных значениях массы костной ткани). - 3. Патологические переломы в анамнезе (пятикратное возрастание риска).
- 4. Склонность к падениям.
Каковы современные показания к измерению плотности кости?
- Возраст старше 65 лет.
- Дефицит эстрогенов плюс один из факторов риска остеопороза.
- Деформация, перелом или остеопения позвонков, выявленные при рентгено графин.
- Первичный гиперпаратиреоз.
- Глюкокортикоидная терапия (преднизолон £ 5 мг/сутки на протяжении 3 месяцев).
- Мониторинг реакции на средства лечения остеопороза, одобренные FDA.