Травмы живота

Назовите три отдела, выделяемые в области живота; что содержится в каж­дом из них?

Брюшная полость, полость таза, забрюшинное пространство.

Внутренние органы, расположенные в полостях живота.

Брюшная полость

Верхний этаж: диафрагма, пеЧень, селезенка, желудок, попереч­ная ободочная кишка.

Нижний этаж: тонкая кишка, сигмовидная кишка.

Полость таза

Прямая кишка, мочевой пузырь, подвздошные сосуды, внутренние половые органы (у женщин).

Забрюшинное пространство

Брюшной отдел аорты, нижняя полая вена, основная часть две­надцатиперстной кишки, поджелудочная железа, почки, мочеточ­ники, восходящая и нисходящая ободочные кишки.

Назовите наиболее частый механизм травмы живота.

И в сельской местности, и в городе наибольшее число случаев травмы живота при­ходится на автомобильные аварии.

Опишите биомеханику закрытой травмы живота.

Тупая травма живота возникает при автоавариях, наезде на пешеходов, насилии, падениях с высоты.'Закрытая травма живота обусловлена воздействием механиче­ской энергии как извне (торможение и ускорение), так и изнутри (давление и рас­тяжение). Рассмотрим, к примеру, травму аорты. При резком торможении (внешнее воздействие) травмируются все фиксированные анатомические структуры, в том числе и грудной отдел нисходящей аорты, при этом боковое давление (внутреннее воздействие) вызывает разрыв аорты.

Какие органы чаще всего повреждаются в результате закрытой травмы живота?

Селезенка (40-50% случаев) и печень (35-45%).

Опишите механизм травмы при проникающих повреждениях живота.

К проникающей травме живота могут привести ранения холодным оружием, ог­нестрельные ранения, напарывание на острый предмет. При ранах холодным ору­жием повреждение определяется длиной и формой ранящего оружия, углом его вхождения, скоростью приложения силы. Повреждение органов и тканей летящим предметом зависит от его массы, формы и скорости, образования осколков и свойств встречающихся на его пути тканей. В 96-98% случаев проникающие огнестрельные ранения живота сопровождаются значительными внутренними повреждениями.

В каком случае при проникающей травме врач должен заподозрить повреждение внутренних органов?

Брюшная полость спереди простирается от сосковой линии до паховой складки, а сзади — от лопаток до ягодичной складки. При любой проникающей травме в этой области необходимо исключать возможность внутренних повреждений.

Какие органы чаще всего повреждаются при проникающей травме?

Раны, нанесенные холодным оружием* проходят через прилежащие внутренние структуры и чаще всего вызывают повреждение следующих органов:

• Печени (40%).
• Тонкой кишки (30%).
• Диафрагмы (20%).
• Толстой кишки (15%).

Огнестрельные раны, как правило, вызывают более обширные внутренние по­вреждения с поражением следующих органов:

• Тонкой кишки (50%).
• Толстой кишки (40%).
• Печени (30%).
• Сосудов брюшной полости (25%).

Примеры повреждений при закрытой травме живота

Назовите типичные симптомы повреждения органов брюшной полости.

Осмотр живота — один из наиболее ответственных этапов первичной оценки состояния пациента. Пропущенные травмы живота — основная причина гибели больных, которых еще можно было спасти. Предполагайте наличие внутренних повреждений у любого тяжело пострадавшего пациента, пока не будет доказано обратное.

Симптомы повреждения внутренних органов

Назад в раздел