Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.

Начало: наблюдал ли кто-либо момент кратковременной потери сознания пациентом (обморока); что произошло; каким было в этот момент по­ложение тела пациента.

Усиливающие факторы: кашель; процесс мочеиспускания; поворот голо­вы; физическая нагрузка; болевые стимулы; сильный испуг; недавний прием пищи; удар по голове.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ (ДО ИЛИ ПОСЛЕ ОБМОРОКА)

Судорога; нарушения зрения; изменения чувствительности или спо­собности к движению; утрата возможности контролировать функцию кишечника или мочевых путей; боль в грудной клетке; голод; пот; чер­ный кал; головокружение при вставании.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Судороги; любые неврологические поражения; диабет; сердечно­сосудистые заболевания; хронические обструктивные заболевания лег­ких.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Препараты наперстянки, антиаритмики; противосудорожные препараты; антидепрессанты; антигипертензивные препараты; инсулин; диутретики; пероральные сахароснижающие препараты.                                                                                                                                                                                   

РИСК ПОЛУЧИТЬ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Пациенты могут пожаловаться на «обморок», даже если в действи­тельности они только почувствовали слабость или головокружение и не теряли сознание

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: артериальное давление; пульс — в положениях лежа и стоя.

Сердце: сердечные шумы, ритм галопа, аритмия; при неравномерном пуль­се определите частоту сердечных сокращений на верхушке сердца. Прямая кишка: анализ кала на скрытую кровь.

Пульс: оцените силу пульса на сонных артериях; выслушайте наличие шу­мов над сонными и позвоночными артериями.

Неврологическое обследование: чувствительность и сила мышц на всех ко­нечностях; глубокие сухожильные рефлексы и подошвенный рефлекс; функция черепных нервов.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Пациенты, жалующиеся на «приступ кратковременной потери созна­ния», нередко в действительности сознания не теряли, но только упали или испытали головокружение (см. ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ). Пациенты, действительно терявшие сознание, нередко переносили обычный обмо­рок (вазовагальный обморок) после эмоционального стресса или боле­вой стимуляции. Среди клинически значимых патологических причин обморока наиболее часто выявляют заболевания сердца.

Диагноз

Анамнез

Непосредственное обследование

Вазовагальный / постуральный обморок (неадек­ватный венозный ^возврат к сердцу)

Обморок после эмоциональ­ного стресса или соматиче­ской травмы; обморок при вставании, кашле, моче­испускании.

Обычно патологических изменений не выявляют. Иногда выявляют ортоста-тическую гипотонию.

Обморок, вызван­ный недостаточ­ным сердечным выбросом (син­дромы Адамса— Стокса)

Заболевания сердца в анамнезе; часто отмечают боль в грудной клетке или аритмии; может развиваться после физических нагрузок.

При обследовании сердца можно выявить аритмии, медленный сердечный ритм, выраженный стеноз аорты.

Обморок, вы­званный заболе­ваниями сосудов головного мозга

Пациенты могут отмечать внезапные «падения», ино­гда с остаточными измене­ниями зрения, речи, движе­ния, чувствительности. Этот тип обморока может в редких случаях развивать­ся после поворота головы.

Возможны неврологические дефицитарные симптомы; в редких случаях выявляют шум над позвоночными и сонными артериями.

Обморок на фоне  кровопотери

 Возможен черный кал

При анализе кала нередко получают положительный результат пробы на скрытую кровь; выявляют ортостатическую гипотонию и тахикардию.

Психогенный

Нередко момент начала точно установить не уда­ется, «кома» продолжается длительно, четко ее при­чину установить не удается; возможны падения, но они редко приводят к травмам.

 Несмотря на общий вид потерявшего сознание человека, у пациента можно заметить колебание век.
Лекарственный обморок

Диуретики, антигипертензивные препараты, анти­депрессанты

Обморок при вставании; у пожилых его может провоцировать прием пищи.

Ортостатическая гипотония.

Препараты наперстянки

Риск повышается при на­значении диуретиков без заместительной терапии препаратами калия.

При кардиологическом об­следовании можно выявить экстрасистолы. Частота пульса может быть ниже

60 ударов в минуту.

Инсулин или пероральные гипогликемические препараты

Перед утратой сознания отмечают голод, потливость колющие боли в сердце.

Может развиться кома.

Потеря сознания во время судорож­ного приступа, напоминающая обморок

Судорожные движения; часто утрачивается контроле над функцией кишечника или мочевого пузыря.

 Возможны остаточные неврологические патологи­ческие изменения; загрязнение нижнего белья.

 

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры