К редко встречающимся относят антигены, частота которых в популяции ниже 1 %. Таких антигенов насчитывают 23 (см. табл. 4.1 и 4.26): Сх, V, Ew, VS, СЕ, Dw, hrH, Goa, RN, RoHar, Bea, Evans, Tar, Ces, Craw, Riv, JAL, STEM, ¥PTT9 BARC, JAHK, HOFM и LOCR. Семнадцать из них описаны в предыдущих разделах как маркеры парциальных D-антигенов, варианты или сателлиты антигенов С, Е, V, VS и г/иоантигенов. Приводим антигены, не упоминавшиеся выше.
Веа (Rh36)
В литературе описаны 4 случая обнаружения антител анти-Веа (Davidsohn, Stern и соавт. [255], МсСгеагу и соавт. [469], Ducos и соавт. [цит. по 544], Clark и соавт. [Joint Cong. ISBT/AABB, 1990, 81]), явившихся причиной гемолитической болезни новорожденных. Носительницами анти-Веа-антител были Женщины CDe/CDe, cDe/cde и cDE/cde, чьи мужья были cde/cde.
Stern, Davidsohn и соавт. [628] получили аллоиммунные антитела анти-Веа, проиммунизировав 2 добровольцев (CDe/CDe и cde/cde) эритроцитами мужа одной из упомянутых выше женщин (миссис Berrens), у которой впервые были найдены анти-Веа-антитела. С помощью полученных сывороток исследовано более 25 тыс. доноров разных национальностей, но среди них не обнаружено носителей антигена Веа. Лишь 20 лет спустя, после того как МсСгеагу и соавт. [469] описали второй случай анти-Веа-антител, было выявлено несколько лиц Веа+.
Антиген Веа, как было установлено Race и Sanger [544], является частью системы Rh. Он присутствует у лиц с фенотипом (c)d(e)(f), у которых антигены с, е и f (се) слабо выражены. Обследование представителей 3 поколений 1 семьи показало, что генный комплекс, кодирующий фенотип (c)d(e)(f) Веа+, передается по наследству.
Антиген Веа встречается не у всех людей (c)d(e)(f). Часть лиц имеют фенотип (c)d(e)(f)Bea-, что указывает на возможность существования как минимум двух генов (c)d(e), один из которых кодирует выработку антигена Веа, а другой - нет.
Описан ген rL (cLowde) [475], обусловливающий низкую экспрессию антигенов с и е, но в отличие от гена Веанормальную экспрессию антигена f (се).
Craw (Rh43)
Антиген Craw (Crawford), обнаруженный в 1980 г. Cobb [230], встречается у негров с частотой ОД %. Он чаще присутствует у лиц с фенотипом Cdes, но имеются и исключения. До настоящего времени описан только 1 случай aHra-Craw-антител.
HOFM
Антиген HOFM описан в 1990 г. Hoffman и соавт. [351]. Антитела анти-HOFM явились причиной умеренной ГБН. Эритроциты HOFM+ характеризуются сниженной экспрессией антигена С; другие антигены Rh без изменений.
LOCK (Rh55)
Антиген LOCR обнаружен Coghlan и соавт. [231] в 1994 г. Носители антигена LOCR имеют уменьшенную экспрессию антигена с или е. В 3 обследованных семьях ген LOCR наследовался с гаплотипом cde.
Coghlan и Zelinski [232] исследовали хромосому 1 у 19 членов одной из этих семей и установили, что антиген LOCR является частью системы Rh.
JAL (Rh48)
Редко встречающийся антиген JAL найден и изучен Lomas [447] и Poole с со- л авт. [535] в 2 семьях. Этот антиген присутствует в эритроцитах европейцев, имеющих фенотип (C)D(e). У негров антиген JAL ассоциирован с фенотипом (c)D(e). Среди 90 ООО обследованных швейцарских доноров только 4 были JAL+.
JAHK (Rh53)
Green и соавт. [311] описали редко встречающийся антиген JAHK, выявляемый антителами, присутствующими в некоторых поливалентных сыворотках. Антиген JAHK официально признан как составная часть системы резус. Предполагается, что его продукция кодируется геном rG.
Daniels [245] нашел, что ген rG является аллелем гена се, в котором часть экзона 2 содержит эквивалентные сегменты гена D. Как полагает автор, аминокислотная последовательность, кодируемая геном rG, обусловливает продукцию антигена JAHK, который расположен на 2-й экстрацеллюлярной петле Rh-полипептида.
DАК (Rh54)
В 2003 г. Reid и соавт. [559] описали редко встречающийся антиген DAK, который присутствовал в 31 образце эритроцитов, содержащих парциальный антиген DIIIa, и в 5 образцах эритроцитов, содержащих антиген DOL. Антиген DAK выявляли также на эритроцитах с фенотипом RN (10 образцов) и эритроцитах, имеющих комбинацию антигенов STEM и S (1 образец). При других комбинациях антигенов резус антиген DAK отсутствовал. Реагирование с эритроцитами DIIIa и DOL было сильнее, чем с эритроцитами RN. Авторы пришли к выводу, что антиген DAK сильнее выражен на эритроцитах DIIIa и DOL, чем на эритроцитах RN. Антиген DAK, получивший номер ISBT Rh54, был обнаружен у 4 % доноров африканского происхождения, проживающих в Нью-Йорке.
Редкий антиген 01а обнаружен Kornstad [396]. Он встречается на эритроци-ах с ослабленной экспрессией антигенов С, с, е и Е и некоторым ослаблением антигена D. Антиген 01а получил обозначение как серия 700043 ISBT, однако вскоре было выяснено, что он не кодируется локусом RH и к системе Rh не относится (см. Система RHAG).
CENR (Rh56)
В 1998 г. Reid и соавт. [558] описали 2 образца комбинированных антител анти-Dw +aHTH-Rh32, которые не удавалось разделить перекрестной адсорбцией эритроцитами Dw+Rh32- и Dw-Rh32+.
В 2004 г. эти же авторы сообщили, что эритроциты больного с генотипом DCw(e)/D~, имевшего фенотип Rh:-23,-32 (не содержавшие антигенов Dw и Rh32), взаимодействовали с указанными комбинированными антителами. Антиген, открываемый ими, получил обозначение CeNR. Молекулярно-генетическое обследование CeNR-положительных лиц выявило новый гибридный гаплотип Ce(l-5)-D(6-10). Незадолго до этого было установлено, что этот гибридный ген кодирует также антиген Cw, экспрессия антигенов Сие ослаблена (Westhoff и соавт. [704]). В 2005 г. новый антиген, получивший название CENR, был включен в систему под номером Rh56 (Issitt [372]).
Как показали Beckers и соавт. [158, 160], Roulliac и соавт. [581, 582], аминокислотные замены, проявляющие себя в виде фенотипов DVa, Rh32+, Rh33+ и DBT, обусловлены конверсиями генов D и СЕ в экзонах 4 и 5. Они приводят к появлению на полипептидах RHD и RHCE цепей с новыми, необычными последовательностями аминокислот. Эти фрагменты белковых цепей иммуноген-ны и способны стимулировать образование специфически распознающих их антител. Детальное изучение специфичности антител с эритроцитами редких фенотипов позволило выявить качественные различия антигенов Dw, Rh32, Rh33 и CENR между собой.