Парциальные е (пг")-антигены

Парциальные е (пг")-антигены

Issitt и Anstee [374] на протяжении 15 лет обследовали более 50 человек, сы­воротки которых содержали антитела с анти-е-подобной специфичностью. Итог этой большой кропотливой работы сводился к следующему.

Примерно 90 % людей, у которых образовались указанные антитела, относи­лись к негроидам. Это подтверждало известное положение о том, что у негров парциальные антигены е (hr") встречаются чаще, чем у белых, составивших в этой группе соответственно около 10 %.

Большинство лиц с анти-е-подобными антителами (как авторы далее заклю­чили, парциальными анти-е-антителами) имели фенотип cDe, cD(e) или cD^weake. Кроме того, были представлены также фенотипы cde и cd(e).

У всех обследованных в анамнезе зафиксировали трансфузии эритроци­тов, многие женщины имели беременности. Переливания эритроцитов были обусловлены тем, что многие из обследованной группы (в основном негры) были больны серповидно-клеточной анемией, эндемичной для районов их проживания.

Характерно, что сыворотки многих обследованных реагировали с некоторы­ми образцами эритроцитов hr^s- и hr^B-, а эритроциты этих людей часто не реа­гировали с сыворотками aHTH-hr^s и анти-hr⁸.

У некоторых из обследованных одновременно с парциальными анти-е-антителами обнаруживали аллоиммунные анти-О-антитела несмотря на то что обследованные были D+. Очевидно эти люди имели не только парциальные е-, но и парциальные D-антигены.

Авторы пришли к выводу, что неспособность эритроцитов обследованных реагировать с антителами анти-hr⁸ и анти-пг^в, с одной стороны, и неспособ­ность антител, имеющихся у этих лиц, реагировать с тестовыми эритроцитами hr^s- и hr^B-, с другой стороны, указывают на существование парциального ан­тигена е (hr") на эритроцитах, а также на то, что у обследованных образовались антитела анти-е (hr").

Далее авторы нашли, что все обследованные могут быть распределены на 2 категории. К первой категории были отнесены люди, эритроциты которых со­держали парциальные е-антигены, а парциальные анти-е-антитела, имевши­еся в их сыворотке, не меняли специфичности при последующих перелива­ниях им эритроцитов Е/Е. Ко второй категории были отнесены люди, эритро­циты которых содержали парциальный антиген е и парциальный антиген Нг_о. При переливании эритроцитов у этих людей образовывались не только парци­альные анти-е-антитела, но и антитела широкой специфичности, реагирующие с эритроцитами, имеющими любые варианты антигенов Rh, включая антигены Rh-делеций и эритроциты Rh_nul|.

При исследовании эритроцитов этих пациентов сыворотками анти-Нг_о, полу­ченными от гомозигот с делецией RH, было обнаружено, что подобно антигену е (hr") антиген Нг_о также состоит из серии эпитопов.

Примерно ²Л обследованных имели парциальный антиген е (hr") и парциаль­ный антиген Нг_о. После трансфузий крови Е/Е существующие у пациентов ан­титела, которые до трансфузии имели анти-е-специфичность, начинали реаги­ровать с эритроцитами Нг +, то есть приобретали более широкую специфиче­скую направленность.

Антитела, не реагирующие с эритроцитами Е/Е до переливания, после трансфузий донорской крови Е/Е начинали реагировать с эритроцитами Е+. Для таких реципиентов совместимыми являлись только эритроциты лиц с Rh-делециями и лиц Rh _и, которые не содержат антигена Нг_о.

Rosenfield и Allen [589, 571] опубликовали данные о том, что некоторые из этих антител дают более сильную реакцию с эритроцитами Е+е-, в то время как другие более тропны к Е-е+. Встречаются антитела, которые в равной сте­пени активны с эритроцитами Е+ и е+.

Очевидно, антитела к эпитопам Нг_о могут походить на анти-Е и анти-е так же, как анти-11г⁸-антитела походят на анти-f, а анти-11Г^в-антитела - на анти-С и анти-hr..

Таким образом, подобно антигенам D, е, hr^s и hr^B антиген Нг_о гетерогенен и может состоять из нескольких эпитопов.

STEM (Rh49)

Антитела анти-STEM найдены в 1993 г. Marais и соавт. [460] у женщины, ро­дившей ребенка с ГБН.

Считается, что антиген STEM может служить маркером определенных форм парциального антигена е (hr"), т. е. присутствует на эритроцитах, которые не со­держат некоторых эпитопов е (hr"). Антиген STEM обнаруживают на эритроци­тах hr^s+, hr^B+, hr^s- и hr^B- с разной частотой, что указывает на неравновесное сцепление антигена STEM с перечисленными антигенами. Среди носителей анти­гена STEM было 55 hr^s+, 28 hr^s- 78 hr^B+, 5 hr^B- Таким образом, антиген STEM чаще присутствует в эритроцитах вместе с антигенами hr^s и hr^B, чем без них.

Антиген е^х обнаружен Gilbey в 1950 г. [304]. Этот антиген является проме­жуточным между антигенами Е и е, подобно антигену c^v, который имеет свой­ства С- и с-антигенов и также считается промежуточным.

Эритроциты е^х агглютинируются сыворотками анти-е, а также реагируют с некоторыми сыворотками анти-Е. Не исключено, что е^х представляет собой комбинацию парциальных антигенов е (hr") и Е (rh") и является продуктом ги­бридного гена Ее. Другие публикации об антигене е^х отсутствуют.

Layrisse и соавт. [416] обнаружили примерно у 20 % колумбийских индейцев айка (1са) племени хибха (chibcha) необычный фенотип Rh со слабым антигеном е (hr^,f), который они обозначили cDe'. Эритроциты гомозигот cDeⁱ/cDeⁱ напоми­нали в серологических реакциях эритроциты лиц cD-/cD-₉ которые не содер­жат антигена е (hr"), однако не были им тождественны. Эритроциты cDe^j слабо реагировали с отдельными сыворотками анти-е (hr¹¹), а эритроциты cD- остава­лись инертными по отношению ко всем анти-е (Ьг")-сывороткам. Антиген D в эритроцитах cDe¹ индейцев был выражен слабее, чем в эритроцитах cDe негров, однако сильнее, чем в эритроцитах cD-.