Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Эффективность лечебных мероприятий при обмороке во многом зависит от своевременного установления причины нарушения сознания. Прежде всего, это относится к состояниям, при которых имеется непос­редственная угроза жизни больного (асистолия, фибрилляция желудоч­ков) или возможность серьезных осложнений (тяжелые нарушения рит­ма, ТЭЛА, нарушения мозгового кровообращения, гипогликемия и др.). При использовании клинических данных (аускультация сердца, пальпа­ция магистральных сосудов) и ЭКГ эти состояния могут быть распознаны при первичном осмотре.

В абсолютном большинстве встречающиеся в обычной практике об­мороки обусловлены различными расстройствами периферического кро­вообращения и протекают доброкачественно, то есть характеризу­ются кратковременной потерей сознания (от секунд до нескольких минут) и не сопровождаются глубокой ишемией мозга и другими осложнениями.

Обморочные состояния при некоторых угрожающих жизни состояниях

Причина обморока

Характерные признаки

ЭКГ

Примечание

Нарушения сердечной деятельности (пороки сердца, ИМ и др.)

Бледность и цианоз, наруше­ния ритма сердца, (наличие внутрисердечных патологи­ческих шумов)

Выраженные изменения: признаки ишемии и/или некроза миокарда, гипертрофии отделов сердца, нару­шения ритма и проводимости

Как правило, имеется длительный анамнез заболевания; при хронической НК возможной причиной обморока может быть тромбоэмбо­лия в сосуды мозга или легочную артерию

Аортальный стеноз

Систолический шум на аорте

Признаки выраженной гипертро­фии левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса

Обморок развивается нередко после (на высо­те) физической нагрузки или приема вазоди-

лататоров (нитроглицерин и др.)

Пароксизмальные нару­шения ритма сердца

Аритмия (ЧСС более 180 или реже 40 в мин)

Тахиаритмия с высокой ЧССАВ-блокада

Исключить тромбоэмболию в сосуды мозга или ТЭЛА, особенно при приступах MAC у боль­ных с НК

Фибрилляция желу­дочков или асистолия, электромеханиче-ская диссоциация

Судороги, симптомы остановки кровообращения (пульс на ма­гистральных артериях и АД не определяются)

На экране монитора ЭКГ-призна­ки фибрилляции или отсутствие желудочковой активности; редкие идиовентрикулярные комплексы

После остановки крово-обращения, как пра­вило, наступает остановка дыхания — требу­ется проведение срочных реанимационных

мероприятий

Нарушения перифе­рического кровообра­щения (вазовагальный обморок и др.)

Бледность (без цианоза), кратковременность обморока (до нескольких минут)

Синусовая брадикардия или тахи­кардия; признаки органической патологии сердца отсутствуют

Отсутствие в анамнезе болезни сердца, развитие обморока при психоэмоциональном

напряжения, боли и т. д.

Острое нарушение моз­гового кровообращения

Чаще красный цвет лица, продолжительная потеря сознания, симптомы очагового поражения мозга, часто повы­шенное АД

Возможны признаки органического поражения сердца, различные на­рушения ритма, инфарктоподобная ЭКГ (мелкоочаговые изменения)

Часто в анамнезе АГ; возможно его разви­тие при ИМ и атеросклерозе сосудов мозга, в результате тромбоэмболии при митральном стенозе, после операции на клапанах, парок-сизмал ьных тахиаритмии

Гипогликемия

Полная потеря сознания бы­вает редко, чаще наблюдается спутанность сознания, перед этим отмечается чувство голо­да, общая слабость, повышен­ная потливость, тахикардия, дрожь в руках и теле

Отсутствие изменений

Развивается у больных сахарным диабетом при передозировке инсулина, при тяжелых заболеваниях поджелудочной железы, надпо­чечников, печени

Алгоритм первичной диагностики и экстренной помощи при обмороке

Алгоритм первичной диагностики и экстренной помощи при обмороке

Обследование больных

с синкопальными состояниями

1. Аускультация сердца и сосудов шеи

8. Суточное мониторирование ЭКГ

2. Измерение АД на обеих руках, на ногах     9. Эхокардиография

3. ЭКГ

10. Реоэнцефалография

4. Анализ крови (Hb, Ht)

11. Чреспищеводная электрокадиостиму-

 

ляция

5, Сахар крови натощак

12. Допллеровское ультразвуковое исследо-

 

вание сосудов шеи

6. Ортостатическая проба

13. Ангиография

7. Проба с гипервентиляцией

14. Вентрикулография

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры