Отдельно следует упомянуть о таком явлении, как патологии глазницы. Внешне они могут проявляться в любых изменениях, происходящих в ее костных стенках, ретробульбарной клетчатке, периосте и влагалище глазного яблока. Чаще всего формой проявления патологии глазницы являются зрительные расстройства, ограничение подвижности глазного яблока и его смещение в сторону, экзофтальм и энофтальм.
Из всех перечисленных форм наиболее часто встречающейся является экзофтальм — выпячивание глазного яблока. Причиной данной патологии могут.: выступать наличие инородного тела, тромбофлебит орбитальных вен, воспалительный экссудат, кровоизлияние, опухоль и пр. Гораздо реже встречается* энофтальм — смещение глазного яблока кзади. Энофтальм может возникнуть в результате паралича или пареза симпатического нерва, атрофии глазничной клетчатки, а также может быть вызван увеличением объема глазницы в результате перелома ее стенок с расхождением костных отломков. Бывает, что экзофтальм или энофтальм сочетается с боковыми смещениями глазного яблока. Такие нарушения часто возникают, если процесс сосредоточен в боковой зоне глазницы, из-за чего подвижность глазного яблока ограничивается в ту сторону, которая является обратной смещению глаза.
Патологии глазницы могут быть обусловлены аномалиями ее развития, а также воспалительными, сосудистыми, эндокринными и опухолевыми заболеваниями. На каждом из этих пунктов следует остановиться более подробно.
Аномалии развития глазницы можно наблюдать весьма нечасто. Они имеют место только при комбинированных уродствах, примерами которых могут послужить башенный череп, болезнь Крузона (проявляющаяся в виде так называемой «головы попугая») и краниостенозы (слишком раннее заращение швов черепа). При подобных отклонениях происходят трансформации в конфигурации и объемах глазниц.
Инфекционные гнойные воспалительные заболевания глазницы нередко бывают опасны не только для зрения человека, но и для его жизни в целом. Они могут осложняться, например, менингитом, абсцессом головного мозга. Чаще всего воспаления глазницы возникают в результате кариеса зубов или болезней придаточных пазух носа, реже вследствие рожистого воспаления, туберкулеза, сифилиса, острых инфекционных заболеваний и иных недугов.
Выделяют такие воспалительные заболевания глазницы, как остеопериостит, периостит (передний и задний), флегмона глазницы, тромбофлебит орбитальных вен, тенонит (воспаление теноновой капсулы). При лечении остеопериостита и периостита осуществляют обследование носа, придаточных пазух, зубов, горла, после чего совершают санацию там, где были обнаружены очаги воспаления. При лечении флегмоны глазницы и тромбофлебита орбитальных вен совершают вскрытие глазницы, после чего в образовавшийся разрез помещают турунду с гипертоническим раствором, который нужно менять каждый день. Также назначаются антибиотики. При лечении тенонита проводят тепловые процедуры (в случае серозного тенонита), а при гнойном теноните — вскрытие и дренирование теноновой сумки, ввод антибиотиков внутримышечно, а также местное физиотерапевтическое лечение.
Это интересно
Башенный череп представляет собой черепную деформацию, при которой наблюдается крутой подъем теменной и затылочной костей при том, что поперечный размер черепной коробки значительно мал. Данная аномалия приводит к снижению остроты зрения в результате атрофии зрительных нервов.
Сосудистые заболевания, способные повлиять на патологии глазницы, — это орбитальные кровоизлияния и пульсирующий экзофтальм. Обычно орбитальные кровоизлияния рассасываются, однако если это происходит плохо, их удаляют оперативным путем. Пульсирующий экзофтальм излечивается хирургическим путем, посредством перевязки сонной артерии.
Глазница может подвергаться и определенным изменениям при эндокринных заболеваниях. В этих случаях наблюдаются такие заболевания, как экзофтальм при базедовой болезни и прогрессирующий злокачественный экзофтальм. Лечение при данных заболеваниях осуществляется эндокринологом. В описанных случаях назначаются кортикостероиды, симптоматическое лечение, рентгенотерапия.
Наконец, отдельно следует рассмотреть негативное влияние опухолевых заболеваний на патологии глазницы. Различают доброкачественные, злокачественные и ложные опухоли. Среди доброкачественных новообразований глазницы наблюдаются дермоидные кисты, сосудистые и нейрогенные опухоли, гемангиоэндбте-лиомы. Что касается злокачественных образований, то среди них чаще всего можно встретить лимфому, меланому, саркому, а также опухоли слезной железы, сопровождающиеся прорастанием в глазницу. Что касается ложных опухолей, то к ним причисляют болезни, которые представляют собой неспецифические воспаления мышц и глазничной клетчатки. Протекание этих болезней, подразумеваемых под ложными опухолями, приводит к развитию диффузной фиброзной ткани. При возникновении подобных воспалений назначается симптоматическое лечение.
