Для коррекции гипергликемии при сахарном диабете типа 2 можно применять самые разные лекарственные средства [73— 76], однако опыт их использования у детей и подростков ограничен.
Лечение сахарного диабета типа 2 у детей обязательно должно включать обучение больных и их родственников или опекунов; при этом основное внимание уделяют увеличению физической активности и правильному питанию 176, 77]. Определяют желаемые уровни глюкозы в крови натощак и после еды и учат больного и членов его семья самостоятельно контролировать и поддерживать эти уровни. В идеале (как и у взрослых больных сахарным диабетом типа 2) нужно стремиться к содержанию НЬА,С < 7% и уровню глюкозы в крови натощак.< 7,2 ммоль/л, однако у детей и подростков этих целей трудно достичь. Поэтому более реальная задача при лечении сахарного диабета типа 2 у детей и подростков состою в том» чтобы с учетом во траста бельм ых доби гьоа котя бы таких же пока tare к-и компенсации, как и при сахарном диабете типа 1.
Физические нагрузки и диета важные составляющие лечения сахарного диабета типа 2. Часто бывает трудно убедить подростка придерживаться образа жизни способствует снижению веса Поэтому необходимы эффективные программы по изменению образа жизни и питания, которые были бы привлекательными 11 в подростка, в которых участвовала бы вся семья больного, и организовывать группы поддержки, состоящие из сверстников [77]. К сожалению, добиться компенсации заболевания только с помощью изменения образа жизни и диеты удается менее чем у 10% детей и подростков
с сахарным диабетом типа 2. Общая схема лечения сахарного диабета типа 2 у детей и подростков показана на рис. 10.1. Если на момент постановки диагноза не ясно, какой тип сахарного диабета у ребенка, то до тех пор, пока не станут известны уровни С-пептида и аутоан-тител к антигенам р-клеток (см. гл. 2), проводят инсулинотерапию. Необходимо выявлять и лечить сопутствующие заболевания, такие как артериальная гипертония И | иперлииопротеидемия.
За последние годы накоплены данные об эффективности метформииа у детей и подростков с сахарным диабетом.
