Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Сахарный диабет у детей и подростков возникает при снижении секреции инсу^ лина либо при нарушении его действия. Почти 80% случаев сахарного диабета у де­тей и подростков приходится на сахарный диабет типа 1, в основе которого лежит полная или почти полная гибель р-клеток в результате аутоиммунного процесса или иных причин. В основе сахарного диабета типа 2 лежит инсулинорезистентность с нарушенной компенсаторной секрецией инсулина — в последнее время это заболев вание встречается у детей все чаще [1]. У детей возможен вторичный сахарный диа­бет, например при муковисцидозе, неко­торых наследственных заболеваниях или в результате побочного действия ряда лекар­ственных средств. Изредка у девочек-под­ростков встречается диабет беременных.

У различных типов сахарного диабета у детей можно найти много общих черт, особенно у сахарного диабета типа 1 и ти­па 2 (табл. 10.1). Например, наследствен­ность и факторы окружающей среды игра­ют сходную роль в развитии обоих типов са­харного диабета. Развитию сахарного диа­бета типа 1 способствует наличие опреде­ленных аллелей HLA-DRи HLA-DQ [2, 3], а также внешние факторы — инфекции, например вирусные, особенности питания и некоторые ядовитые вещества [4]. Важ­ную роль наследственности при сахарном диабете типа 2 доказывает то, что более чем 85% детей, страдающих этим заболе­ванием, имеют больных родственников. К внешним факторам относятся излишняя калорийность рациона с избытком жиров и малоподвижный образ жизни, приводя­щие к ожирению. При любых типах сахар­ного диабета есть доклинический период, когда происходит бессимптомное нарас­тание дефицита инсулина, инсулинорези­стентности или обоих нарушений. В этот период еще можно попытаться сохранить оставшиеся (3-клетки или уменьшить ин­сулинорезистентность, чтобы улучшить прогноз. Независимо от формы сахарного диабета начало заболевания проявляется симптомами гипергликемии, а лечение состоит из медикаментозного лечения и изменения образа жизни. Постоянно по­являются новые лекарственные средства, и поэтому схемы лечения, иногда доволь­но сложные, становятся неотъемлемой ча­стью повседневной жизни больного и его 

низких. Наконец, осложнения сахарного иабета также не зависят от его типа, а воз­никают из-за длительной гипергликемии. Их разделяют на микроангиопатические (ретинопатию, нефропатию и нейропа-тию) и макроангиопатические (атероскле­роз, приводящий к ИБС и инсультам). Кроме того, на фоне лечения может воз­никать гипогликемия.

Благодаря крупным клиническим испы­таниям, таким как DCCT [5—7] и UKPDS [8], посвященные соответственно сахар­ному диабету типа 1 и типа 2, в лечении этих заболеваний достигнуты значитель­ные успехи. Оба эти испытания показыва­ют, что интенсивное лечение значительно улучшает как ближайший, так и долго­срочный прогноз при сахарном диабете. И хотя дети и подростки не принимали уча­стия в этих испытаниях, считается, что принятые для взрослых рекомендации по интенсивному лечению сахарного диабета справедливы и в отношении детей. Ин­тенсивное лечение сахарного диабета на­правлено на жесткий контроль глюкозы и включает в себя частое измерение уровня глюкозы в крови, многократные инъекции инсулина, сложные схемы приема перо-рал ьных сахаропонижающих средств, учет съеденной пищи и физической активно­сти. Такое лечение позволяет снизить риск ближайших и отдаленных осложнений, нормализует физическое и половое разви­тие и обеспечивает ребенку хорошее само­чувствие и психосоциальную адаптацию независимо от типа сахарного диабета. Больной ребенок и члены его семьи долж­ны хорошо знать основные принципы ин­тенсивного лечения и соблюдать их. Нуж­но рассказать сотрудникам детских садов и школ и другому персоналу, работающе­му с детьми, о целях лечения сахарного диабета и о том, как действовать в той или иной ситуации, и снабдить их всем необ­ходимым для обеспечения безопасности и хорошего самочувствия ребенка. Чтобы добиться этого, диабетологическая брига­да, педиатры и врачи общей практики должны объединить свои усилия в заботе о физическом и психическом здоровье боль­ных и членов их семей.

В этой главе рассматриваются различ­ные аспекты лечения сахарного диабета типа 1 и типа 2 у детей и подростков. Ос­новное внимание уделено интенсивному лечению, которое требует от больных и членов их семей частых измерений уровня глюкозы в крови, стремления к поддержа­нию уровня глюкозы в плазме на рекомендованном уровне, соблюдения сложных схем инсулинотерапии или приема перо-рал ьных сахаропонижающих средств, уче­та съеденной пищи, физической активно­сти и влияния сопутствующих заболева­ний. Рассматриваются также психосоци­альные аспекты влияния ежедневного ин­тенсивного лечения сахарного диабета на повседневную жизнь. Особое внимание уделяется тому, чтобы, несмотря на свой недуг, дети, больные сахарным диабетом, нормально росли и развивались на всех этапах, от периода новорожденности до подросткового возраста, стремились к ус­пехам в школе и вне ее и в итоге стали пол­ностью самостоятельными и независимы­ми людьми.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры