Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Риск сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете типа 2 почти в 5 раз выше, чем у населения в целом [9]. Риск инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом такой же, как у больных, не стра­дающих сахарным диабетом и уже имею­щих инфаркт миокарда в анамнезе [8], по­этому сахарный диабет приравнивается к сердечно-сосудистому заболеванию: риск инфаркта миокарда в течение 10 лет при нем такой же, как и на фоне ИБС. Макроангиопатические осложнения са­харного диабета возникают почти у 80% больных и служат причиной 75% смертей от этого заболевания. Сердечно-со­судистые заболевания — причина 75% гос­питализаций больных сахарным диабетом, а затраты на их лечение составляют более половины всех затрат на лечение сахарно­го диабета.

Сердечно-сосудистые заболевания час­то встречаются и при метаболическом син­дроме. Как сам синдром, так и его состав­ляющие служат важными факторами рис­ка атеросклероза. Эти критерии несколько различаются в разных рекомендациях, од­нако во всех подчеркивается, что этому синдрому присущ целый ряд факторов рис­ка атеросклероза.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний при метаболическом синдроме повышает­ся в 2—3 раза. Этот синдром встре­чается примерно у 25% взрослых амери­канцев и почти у 50% больных, госпи­тализируемых по поводу инфаркта мио­карда, что не может не вызывать бес­покойства у органов здравоохранения.

Сахарный диабет типа 2 и метаболиче­ский синдром тесно связаны с инсулино-резистентностью — нарушением действия инсулина, оказывающим существенное влияние на метаболизм и состояние сте­нок сосудов. Эти изменения, в свою оче­редь, способствуют повышению риска ате­росклероза. Инсулинорезистентность име­ется более чем у 90% больных сахарным диабетом типа 2. Метаболический синдром часто определяют как совокуп­ность последствий инсулинорезистентно-сти . В рекомендациях Националь­ной образовательной программы по гиперхолестеринемии (США) метаболический синдром назван «сочетанием дислипопро-теидемии и других метаболических факто­ров риска атеросклероза, тесно связанных с инсулинорезистентностью».

Считают, что инсулинорезистентность служит основным патогенетическим фак­тором как при сахарном диабете типа 2, так и при метаболическом синдроме (рис. 8.1). Она не только повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и способствует появлению вышеперечислен­ных факторов риска атеросклероза. Хорошо известна роль инсулинорезис-нтности в патогенезе артериальной гипертонии, дислипопротеидемии и наруше­ния толерантности к глюкозе. Кроме того, с инсулинорезистентностью связыва­ют многие неклассические факторы риска

атеросклероза [24—29]. К последним отно­сят ожирение по мужскому типу, васкулиты, нарушение функции эндотелия и пред­расположенность к тромбозам. На рис. 8.1 отражена взаимосвязь между инсулиноре­зистентностью, сахарным диабетом типа 2 и метаболическим синдромом. Из рисунка видно, что инсулинорезистентность пред­ставляет собой центральное звено патоге­неза различных состояний, способствую­щих развитию атеросклероза и сердечно­сосудистых заболеваний. Следует подчерк­нуть, что сама по себе инсулинорезистент­ность — это не болезнь, просто связанные с ней изменения существенно повышают риск некоторых заболеваний.

На рис. 8.2 показана примерная хроно­логическая связь инсулинорезистентности и других классических факторов риска ате­росклероза с развитием осложнений сахар­ного диабета. Из рисунка видно, что сахар­ный диабет типа 2 и метаболический син­дром фактически являются звеньями од­ной цепи. Хотя классические микро-ангиопатические осложнения сахарного диабета возникают только на фоне дли­тельно существующей гипергликемии, риск сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете типа 2 значительно по­вышен уже на момент постановки диагноза. Это позволяет предположить, что сахарному диабету типа 2 предшествует ме­таболический синдром. Доклиниче­ский период сахарного диабета обычно ха­рактеризуется инсулинорезистентностью, дислипопротеидемией и артериальной ги­пертонией в сочетании с другими фактора­ми риска атеросклероза, перечисленными в табл. 8.1. При этом явного нарушения то­лерантности к глюкозе может и не быть. Наличие подобной хронологической связи открывает возможности для профилакти­ки сердечно-сосудистых заболеваний не только тогда, когда сахарный диабет типа 2 уже развился, но и на более раннем этапе.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры