При сахарном диабете типа 2 и метаболическом синдроме значительно повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний — ИБС, инсульта и заболеваний периферических сосудов . Можно считать, что сердечно-сосудистые заболевания — наиболее частые и клинически значимые осложнения сахарного диабета у взрослых . При метаболическом синдроме их риск также повышен: как показывают клинические и эпидемиологические исследования, при этом синдроме он возрастает почти в 3 раза.
Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний — важнейшая цель лечения сахарного диабета и метаболического синдрома. Для этих синдромов характерны не только повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и ряд общих факторов риска атеросклероза, многие из которых обусловлены инсул инорезистентно-стью. Ниже перечислены факторы риска атеросклероза, часто встречающиеся при сахарном диабете и метаболическом синдроме .
- Артериальная гипертония.
- Дислипопротеидемия.
- Инсулинорезистентность.
- Нарушение толерантности к глюкозе.
6. Нарушения свертывания, повышающие риск тромбозов и инфаркта миокарда. Для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний надо хорошо понимать
их патогенез и придерживаться четкой последовательности в их лечении. Приоритет отдают мероприятиям с доказанной эффективностью: использованию ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня ЛПНП, производных фиброевой кислоты при низком уровне ЛГТВП и наличии сердечно-сосудистого заболевания, назначению аспирина и жесткому контролю глюкозы. Кроме того, возможно, недалек тот день, когда основной задачей лечения станет устранение инсулинорезистентности.
Эта глава посвящена риску сердечнососудистых заболеваний при сахарном диабете и метаболическом синдроме, а также взаимосвязи между этими состояниями. В ней рассмотрены факторы риска атеросклероза, которые действуют при сахарном диабете и метаболическом синдроме, и представлена программа профилактики атеросклероза с кратким описанием клинических испытаний, подтвердивших эффективность отдельных профилактических мероприятий.
