Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Если госпитализированному больному сахарным диабетом инсулинотерапию на­значают впервые, ее схема не должна быть слишком сложной, а дозы инсулина — же­стко фиксированными. Ведь после выпис­ки режим питания, физическая нагрузка и эмоциональное состояние больного изме­нятся, и это обязательно повлияет на по­требность в инсулине. Поэтому за время пребывания больного в стационаре доста­точно добиться уровней глюкозы в плазме перед приемами пищи < 11,1 ммоль/л. С этой целью сначала назначают только ин­сулин NPH и ждут, пока уровни глюкозы утром натощак (перед завтраком) и перед ужином не снизятся до указанных значе­ний. Затем при необходимости добавляют небольшие дозы инсулина короткого или сверхкороткого действия, чтобы достичь указанных уровней глюкозы перед обедом и перед закуской на ночь.

Однако сегодня, в связи с тенденцией госпитализации, уже с самого начала лечения одновременно с инсулином NPH начинают вводить и инсулин короткого или сверхкороткого действия в разовых дозах 2 ед (у больных без избыточного ве­са) или 4 ед (у больных с ожирением). При этом больных, пока они находятся в ста­ционаре, учат, как надо смешивать разные типы инсулинов. Это особенно важно для тех больных, которые не смогут после вы­писки консультироваться у диабетолога или посещать школу для больных сахар­ным диабетом. Номы все же рекомендуем добавлять инсулин короткого или сверх­короткого действия только после того, как уровни глюкозы перед завтраком и ужи­ном станут меньше 11,1 ммоль/л на фоне лечения одним инсулином NPH.

Основа­ния для этого следующие. Если уровни глюкозы в плазме натощак и перед ужи­ном стали ниже 11,1 ммоль/л, то для дос­тижения аналогичных уровней глюкозы перед обедом и закуской на ночь потребу­ются меньшие дозы инсулина короткого или сверхкороткого действия, чем в том случае, когда уровни глюкозы натощак и перед ужином превышают 11,1 ммоль/л. При этом снижается риск гипогликемии в интервалах между завтраком и обедом и обедом и ужином. Так, при уровне глюко­зы в плазме натощак 14 ммоль/л инъекция 20 ед инсулина короткого действия перед завтраком, скорее всего, не вызовет гипо­гликемии в предобеденное время. Но та же доза инсулина короткого действия мо­жет вызвать гипогликемию, если уровень глюкозы в плазме натощак снизился до 8,3 ммоль/л за счет увеличения вечерней дозы инсулина NPH. Однако быстрое до­бавление инсулина короткого или сверх­короткого действия к схеме инсулиноте­рапии все же допустимо, если дозы этих видов инсулина будут четко корректиро­ваться в зависимости от уровней глюкозы в плазме натощак и перед ужином, что по­зволит предупредить гипогликемию. Ко­гда уровни глюкозы в плазме перед всеми приемами пищи, включая закуску на ночь, опустятся ниже 11,1 ммоль/л, больного выписывают и дальнейшую корректиров­ку инсулинотерапии проводят в домаш­них условиях.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры