Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Побочные эффекты и противопоказания В начале приема метформина могут на­блюдаться минимальные побочные эф­фекты, в основном со стороны ЖКТ: по­нос, неприятные ощущения в животе, по­теря аппетита, тошнота, изредка металли­ческий привкус во рту [43]. Выраженность этих побочных эффектов снижается при уменьшении дозы. У некоторых больных частота желудочно-кишечных сокращений снижается при переходе с обычных препа­ратов метформина на препарат длитель­ного действия. При постепенном повы­шении дозы побочные эффекты выраже­ны слабее. Примерно у 5% больных на­блюдается непереносимость даже низких доз метформина.

Тяжелый побочный эффект метформи­на — лактацидоз. Он возникает редко и в основном у больных с почечной или пече­ночной недостаточностью. Следовательно, состояния, ведущие к избыточному нако­плению метформина или лактата, служат противопоказаниями к применению мет­формина. К таким состояниям относятся: нарушения функции почек с уровнем креа-тинина в сыворотке > 130 мкмоль/л у жен­щин и > 120 мкмоль/л у мужчин либо со сниженным клиренсом креатинина (этот показатель помогает оценить риск лакта-цидоза на фоне приема метформина у по­жилых больных); сердечная и дыхательная недостаточность (приводит к ухудшению перфузии периферических тканей); тяже­лые инфекции (могут приводить к ухуд­шению кровоснабжения тканей); печеноч­ная недостаточность (на которую указы­вает повышение активности аминотранс-фераз); алкоголизм (особенно во время за­поя); применение рентгеноконтрастных средств и контрастных средств для МРТ (табл. 4.7) [44]. Помнить о последнем про­тивопоказании особенно важно, поскольку такие процедуры, как MPT и экскре-орная урография, часто проводятся амбу-[аторно. За сутки до процедуры метфор-1ин отменяют и возобновляют прием, олько убедившись втом, что функция по-[ек не нарушена. Частота лактацидоза на [юне лечения метформином, к счастью, *евелика: всего 0,03 случая на 1000 боль-*ых в год [44]. И почти во всех этих случа-IX у больных имелись противопоказания к трименению метформина. Смертность при тактацидозе, вызванном метформином, со-:тавляет примерно 50%. При анализе этих данных, однако, надо учитывать, что у большинства больных с лактацидозом по­мимо применения метформина имелись и другие причины накопления лактата (ише­мия тканей, сепсис), так что роль метфор­мина в патогенезе лактацидоза, возмож­но, преувеличена [45].

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные средства, циркулирующие в крови в виде катионов и экскретирую-щиеся в почечных канальцах (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хини-дин, хинин, ранитидин, триамтерен, три-метоприм, ванкомицин), теоретически мо­гут конкурировать с метформином за взаи­модействие с транспортными системами почечных канальцев [46]. В исследованиях, где изучали одновременно метформин и циметидин, снижалась почечная экскре­ция метформина (но не циметидина). Кли­ническое значение этого феномена неяс­но; о других лекарственных взаимодейст­виях метформина не сообщалось.

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры