Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Вероятно, в будущем идеальном обществе никому не придется доказывать необходи­мость выделения крупных средств на улуч­шение здоровья людей. Но сегодня к здра­воохранению предъявляют серьезные пре­тензии по поводу роста затрат на лечение, в частности — на лечение сахарного диа­бета. Действительно, на больных сахар­ным диабетом расходуется непропорцио­нально большая доля ресурсов здравоохра­нения: почти в 4 раза больше, чем на боль­ных любыми другими заболеваниями [75]. Хотя жесткий контроль глюкозы преду­преждает возникновение и тормозит раз­витие осложнений сахарного диабета, за­траты на этот контроль могут быть очень большими. Например, при проведении ис­следования DCCT ежегодные дополни­тельные расходы на одного участника со­ставили 4000—5800 долларов.

Разработано несколько моделей для ана­лиза экономической эффективности ле­чения сахарного диабета. Одна из таких моделей основана на оценке снижения частоты и тяжести осложнений при жест­ком контроле глюкозы [77]. Согласно этой модели пожизненный жесткий контроль глюкозы вполне приемлем с экономи­ческой точки зрения: затраты на 1 год жиз­ни без осложнений составляют примерно 16 ООО долларов, то есть примерно столько же, сколько расходуется на лечение других хронических болезней, таких как артери­альная гипертония. И при этом еще не учи­тывается снижение затрат на лечение мак-роангиопатических осложнений сахарно­го диабета при применении гиполипидемических и гипотензивных средств,

Другой подход — это анализ соотноше­ния между содержанием НЬА,, и стоимо­стью лечения. Гил мер и соавт. впервые по­казали, что цена лечения обратно пропор­циональна содержанию НЬА,С 178], В бо­лее позднем ретроспективном исследова­нии [79| больных сахарным диабетом pa i делили на три группы: «хорошего», «по* средстве иного» и «плохого» контроля уровня глюкозы, в которых содержание НЪА,С составляло соответственно < 8%, 8— 10% и > 10%. Подсчет койко-дней за 4 года показал, что в группе «хорошего» кон­троля уменьшилось число госпитализаций по поводу острых осложнений сахарного диабета и, соответственно, снизилась стои­мость лечения. Однако надо заметить, что выявление связи между содержанием НЬАи стоимостью лечения еще не означает, что целенаправленное снижение содер­жания НЬА,, приведет к снижению за­трат.

В ходе проспективных клинических ис­следований постепенно накапливаются данные, которые можно использовать в экономическом планировании [80]. Не­давний метаанализ 17 клинических иссле­дований в области терапии сахарного диа­бета показал, что наиболее выгодны оф­тальмологическая помошь и подготовка женщин, больных сахарным диабетом, к беременности [81]. Кроме того, экономи­чески эффективными были признаны про­филактика нефропатии и жесткий кон­троль глюкозы у больных сахарным диабе­том типа 1.

Системой центров по лечению сахарного диабета в США была разработана програм­ма всесторонней помощи больным. После внедрения этой программы проанализиро­вали данные более чем по 7000 больных, получавших лечение в рамках 7 разных программ регулируемой медицинской по­мощи больным сахарным диабетом.

Оценка затрат показала, что чистая общая экономия составила 44 доллара на челове­ка в месяц (10,9%), главным образом 38 счет снижения частоты госпитализаций по поводу острых осложнений. Кроме того, у участников программ снизилось содержа­ние НЬА и улучшились другие показате­ли компенсации сахарного диабета, а это дает основание рассчитывать на снижение частоты развития хронических осложне­ний. В исследовании UKPDS затраты на лечение в стационаре были наименьшими на фоне жесткого контроля глюкозы, од­нако эта разница нивелировалась за счет возрастания затрат на необходимые лекар­ственные средства.

Доходы больных сахарным диабетом, конеч но зависят от их работоспособности и других личных качеств, но в любом слу­чае гораздо ниже, чем у здоровых людей [84], Разница в среднем составляет около 1/3 дохода, то есть 3700—8700 долларов в год. В одном из исследований установили, что жесткий контроль глюкозы не только улучшает качество жизни, но и помогает повысить трудоспособность [85]. В этом же исследовании показали, что активная тактика лечения сахарного диабета типа 2 увеличивает производительность труда, уменьшает количество прогулов, больнич­ных листов и дней с ограниченной трудо­способностью.

Итак, экономическая выгода жесткого контроля глюкозы заключается не только в снижении частоты острых и хрониче­ских осложнений сахарного диабета, но и в повышении качества жизни и благосос­тояния больных.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры