В ходе исследования UKPDS были определены факторы, влияющие на риск возникновения и прогрессирования диабетической ретинопатии на протяжении 6 лет после установления до диабета [22]. Для этого использовали Ан* ные по 1919 больным, у которых фотографировали сетчатку при включении в исследование и спустя 6 лет. У 1216 больных (63%) исходно не было ретинопатии по 19-балльной шкале американского исследования «Лечение ранних проявлений диабетической ретинопатии» (Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study, ETDRS). Через 6 лет у 22% из них развилась ретинопатия. У 703 больных при включении в UKPDS имелись начальные признаки ретинопатии, и у 29% из них ретинопатия к концу 6-го года исследования значительно прогрессировала. Скорость прогрессирования ретинопатии зависела от исходного уровня глюкозы и от степени компенсации сахарного диабета на протяжении 6 лет.
Кумамото среди 110 больных сахарным диабетом типа 2 без ожирения. Пятьдесят пять больных при включении в исследование не имели признаков ретинопатии (1-я группа), а у остальных 55 была легкая или умеренная непролиферативная ретинопатия (2-я группа). Обе группы разделили на подгруппы интенсивной и обычной инсулинотерапии. Наблюдение продолжалось 6 лет. Ретинопатию выявляли путем фотосъемки глазного дна и оценивали ее тяжесть по шкале ETDRS при включении больных в исследование и далее каждые полгода. Прогрессировани-ем ретинопатии считали изменение ее тяжести на 2 балла и более. У больных, получавших интенсивную инсулинотерапию, уровень глюкозы в капиллярной крови натощак, среднесуточный уровень глюкозы в капиллярной крови и содержание НЬА|С к концу исследования были существенно ниже, чем у больных, получавших обычную инсулинотерапию (7 и 9,1 ммоль/л; 8,7 и 12,3 ммоль/л и 7,1% и 9,4% соответственно). В 1-й группе заболеваемость ретинопатией за 6 лет составила 7,7% у больных, получавших интенсивную инсулинотерапию, и 32% у больных, получавших обычную инсулинотерапию. Во 2-й группе частота прогрессирования ретинопатии составила 19,2% на фоне интенсивной инсулинотерапии и 44% на фоне обычной инсулинотерапии. В целом жесткий контроль глюкозы с помощью интенсивной инсулинотерапии снизил риск возникновения и прогрессирования ретинопатии у больных сахарным диабетом типа 2 без ожирения на 69% за 6 лет.
