Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Ингаляционные поражения усугубляют тяжесть состояния больного и повышают летальность. Их можно разделить на термические, паренхиматозные и системные токсические. Клинические предикторы прогноза при ингаляционном поражении ды­хательных путей перечислены в табл.

Термические поражения

В связи с низкой теплоемкостью сухого воздуха термические поражения нижних ды­хательных путей встречаются редко. Однако вдыхание горячего пара и образующих­ся при взрыве газов может вызвать повреждение и нижних отделов дыхательного тракта. Тем не менее гермйческиё поражения, как правило, ограничены верхними ды­хательными путями, эффективно охлаждающими горячий газ перед тем как он дос­тигает нижних отделов. Ожоги верхних дыхательных путей проявляются ларинго-спазмом, отеком гортани и голосовых связок и пои мшенной продукцией слизи. Диа­гноз термического поражения ставят при осмотре верхних дыхательных путей, нередко с применением бронхоскопа.

Осложнения термических ингаляционных поражений верхних дыхательных пу­тей обычно проявляются в течение 21 18 ч, В эти*случаях всегда существует риск полной обструкции дыхательных путей, поэтому при появлении первых симптомов необходима интубаций трахей. Многим из Э1 i fx больных показано также проведение ИВЛ вследствие сопутствующих тяжелых поражений.' Однако некоторые больные Не нуждаются в ИВЛ и способны дышать самостоятельно, если пнтубашюнная трубка замещает собой пораженный обструкцией участок дыхательных путей. Если не при­соединяется дыхательная недостаточность, то этих больных через Несколько дней можно экстубировать при условии значительного или полного регрессирования отека верхних дыхательных путей. Перед экстубацией необходимо выполнить бронхоско­пическое исследование, чтобы оценить вероятность обструкции дыхательных путей после удаления интубационной трубки. При термических поражениях дыхательных путей главной задачей является поддержание их проходимости; следует следить за чистотой просвета эндотрахеальной трубки. Фиксация трубки может быть затруд­нена у больных с ожогами лица, в этих случаях приходится проявлять определен­ную изобретательность, чтобы не допустить случайной экстубации.

 Клинические предикторы прогноза при ингаляционном поражении дыхательных путей

  • -   Обстоятельства получения ожога: закрытое помещение или замкнутое пространство, бессознательное состояние пострадавшего, вдыхание ядовитых газов
  • -   Ожоги лица и шеи
  • -   Присутствие сажи в мокроте
  • -   Респираторные симптомы: охриплость голоса, боль в горле, кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье

Объективные признаки: воспаление и ожог глотки, стридор, тахипноэ, цианоз, пато­логические дыхательные шумы (сухие и влажные хрипы, стридор).

 Токсичность окиси углерода определяется ее чрезвычайно высоким сродством к гемоглобину в соединении с которым она образует карбоксигемогло* бин. Карбоксигемоглобин — стойкое вещество, не способное переносить кислород — подавляет высвобождение кислорода из оксигемоглобина (сдвиг влево кривой дис­социации оксигемоглобина). Клинически отравление окисью углерода проявляет­ся гипоксией (табл. 21-3). Диагностика основана на субъективных и объективных симптомах, а также на определении уровня карбоксигемоглобина в крови. Необхо­димо измерять насыщение гемоглобина кислородом и концентрацию карбокси­гемоглобина. Для газового состава артериальной крови характерны нормальное или повышенное напряжение кислорода, признаки гипервентиляции и ацидоза. Смерть, как правило, наступает вскоре пледе вдыхания окиси углерода. У больных, пережив­ших отравление угарным газом, симптоматика может сохраняться на протяжении долгого времени, а улучшения состояния могут чередоваться с ухудшениями.

Лечение при отравлении окисью углерода заключается в дыхании кислородом. Вре­мя ее полувыведения из организма при дыхании атмосферным воздухом составляет 4-5 ч. при дыхании 100 %-м кислородом — 45-60 мин, а в условиях гипербарической оксигенации (3 атм) — 20-30 мин. Таким образом, обязательным условием лечения отравления угарным газом является дыхание стопроцентным кислородом. Если име­ется возможность применения гипербарической оксигенации, ею следует воспользо­ваться, хотя мнения о целесообразности этой процедуры противоречивы. Гипер-баричесая оксигенация может быть показана больным, у которых на фоне низкого со­держания карбоксигемоглобина в крови длительно сохраняется неврологическая симптоматика. При угнетении сознания и выраженной неврологической симптомати­ке возникает необходимость в регулярнаой санации дыхательных путей и ИВЛ.

 

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры