Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

ЦЕЛИ

1.Описать влияние ИВЛ на состояние больного с черепно-мозговой травмой (ЧМТ).

2. Дать определение нейрогенного отека легких.

3. Обсудить показания к ИВЛ, параметры вентиляции, правила мониторинга и осо­бенности восстановления самостоятельного дыхания у больных с ЧМТ.

4. Описать методику проведения апнойного теста.

ВВЕДЕНИЕ

Черепно-мозговая травма и обусловленная ею неврологическая дисфункция час­то встречаются в Соединенных Штатах Америки и других развитых странах. Вы­сокая инвалидность и летальность при этом поражении обусловлена острым оте­ком моэга и другими объемными процессами, увеличивающими внутричерепное давление. Механизм повреждения головы, как правило, является травматическим* Правда, сходные клинические проявления могут наблюдаться также после опера­ций на головном мозге (например, после трепанации черепа и резекции опухоли) или при неврологических или внутренних (например, сосудистые поражения го­ловного мозга, постреанимационная гипоксия, печеночная недостаточность) забо­леваниях.

Патологическая физиология

Череп является жесткой оболочкой, поэтому увеличение объема его содержимого неизбежно сопровождается повышением внутричерепного давления. Отношение между внутричерепным объемом и внутричерепным давлением (ВЧД) описывают кривой церебральной растяжимости (рис. 16-1). Хотя незначительное увеличение объема внутричерепных структур не приводит к росту ВЧД, дальнейшее возраста­ние объема сопровождается выраженным повышением ВЧД. При высоком ВЧД моз­говой кровоток снижается и возникает гипоксия мозга. При значительном увеличе­нии ВЧД набухающая ткань головного мозга выпячивается через намет мозжечка и сдавливает ствол мозга. Лечение черепно-мозговой травмы в основном сводится к предупреждению внутричерепной гипертензии.

Кривая церебральной растяжимости, показывающая соотношение внутричереп¬ного давления и внутричерепного объема

Кривая церебральной растяжимости, показывающая соотношение внутричереп­ного давления и внутричерепного объема. В норме (при низком внутричерепном объеме) небольшой отек или набухание головного моз­га не приводит к повышению внутричерепного давления. Однако, начиная с некоторого значе­ния, усугубление отека мозга приводит к быст­рому нарастанию внутричерепного давления

Церебральное перфузионное давление (ЦПД) определяют как разницу между средним артериальным давлением (САД) и внутричерепным давлением:

ЦПД = САД -ВЧД.

В норме ВЧД не превышает 10 мм рт. ст., а САД равно приблизительно 90 мм рт. ст. Следовательно, в норме ЦПД составляет более 80 мм рт. ст. Если ЦПД опускается ниже 60 мм рт. ст., то прогноз, как правило, становится неблагоприятным. У больньдх с острой черепно-мозговой травмой необходимо часто измерять ВЧД. ЦПД уменьшается либо вследствие снижения САД, либо вследствие повышения ВЧД. Таким образом, лечение, направленное на снижение САД (например, вентиля­ция под положительным давлением, введение диуретиков, вазодилататоров) снижает и ЦПД, в то время как лечение, направленное на снижение ВЧД (пшервентиляция, введение маннитола) способствует повышению ЦПД. Нормальный физиологический  ответ на острое повышение внутричерепного давления заключается в повышении артериального давления и возникновении брадикардии. Такая реакция называется «ответ Кушинга».

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры