Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

ДИАГНОСТИКА

Ангиография

При открытой травме груди ангиография показана при подозрении на повреждение плечеголовного ствола, общей сонной или подключич­ной артерий. Для устранения повреждений разных ветвей дуги аорты используют разные оперативные доступы. Ангиография позволяет оп­ределить локализацию повреждения и необходима при планировании хирургического вмешательства. Показанием к ангиографии является близость раневого канала к ветвям дуги аорты даже в отсутствие ка­ких-либо признаков иХ повреждения. Ангиографию можно применять также при подозрении на открытое повреждение аорты при условии стабильной гемодинамики, однако этот метод имеет свои ограниче­ния. Отсутствие изменений при аортографии (например, если на мо­мент исследования дефект сосудистой стенки закрыт тромбом или периваскулярной гематомой либо тень контрастированной аорты закры­вает собой небольшой затек рентгеноконтрастного средства) создает ложное чувство безопасности. Чтобы избежать ошибок, обязательно проводят исследование в косых проекциях.

При закрытой травме груди риск повреждений магистральных сосу­дов и, следовательно, показания к ангиографии определяются следую­щими факторами: 1) механизмом травмы; 2) результатами физикаль-ного исследования; 3) результатами рентгенографии грудной клетки. Информативность каждого из них ограничена, поэтому показания к ангиографии определяются только при одновременном учете всех фак­торов. Описаны повреждения аорты, обусловленные на первый взгляд безобидными причинами, например дорожно-транспортным проис­шествием, произошедшим на малой скорости (менее 16 км/ч), но со срабатыванием подушек безопасности или ударом сзади между лопа­ток, вызвавшим смещение инородного тела пищевода.

Следует отметить, что у 50% больных с закрытым повреждением ма­гистральных сосудов грудной полости внешние признаки травмы от­сутствуют, а у 7% больных с закрытыми повреждениями аорты и ветвей ее дуги отсутствуют изменения средостения на рентгенограммах груд­ной клетки, выполненных при поступлении в стационар. Следователь­но, ангиографию следует выполнять при наличии либо клинических, либо рентгенологических признаков, заставляющих думать о повреж­дении магистральных сосудов грудной полости. При наличии только клинических признаков повреждений магистральных сосудов важней­шую роль в диагностике играет настороженность врача. Нельзя пере­оценить роль своевременно выполненной ангиографии при наличии только клинических и в отсутствие рентгенологических признаков по­вреждений магистральных сосудов. Сходным образом, если рентгено­графия грудной клетки свидетельствует о повреждении магистральных сосудов грудной полости, ангиографию проводят даже в отсутствие па­тологии при физикальном исследовании. У больных, перенесших тя­желую травму, в отсутствие нестабильной гемодинамики, изменений при физикальном исследовании и рентгенографии грудной клетки по­следнюю повторяют через 4, 6 и 24 ч.

Ангиография остается эталонным методом лучевой диагностики при подозрении на закрытое повреждение аорты. Этот метод доступен в большинстве травматологических центров, позволяет определить ло­кализацию повреждения и получить информацию о сосудистых анома­лиях и других факторах, существенно влияющих на тактику хирургиче­ского лечения. Сейчас изучаются другие методы лучевой диагностики. Чтобы решить, смогут ли они в будущем заменить ангиографию, нуж­но оценить их информативность и доступность.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры