Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Инфекции мочевых путей

Инфекции мочевых путей у больных с травмой обычно обусловлены мочевыми катетерами. Профилактика заключается в соблюдении пра­вил асептики при установке катетера и как можно более раннем его удалении. Антимикробная профилактика не снижает частоту инфек­ций, алишь меняет возбудителей. Показан посев мочи с определением количества бактерий. Диагноз инфекции мочевых путей ставят, если концентрация бактерий в моче у больного с лейкоцитурией превышает 105 мл"'. Возбудители больничных и внебольничных инфекций моче­вых путей различны (табл. 12.4). Проводят антимикробную терапию, которую назначают в соответствии с результатами посева мочи. Бакте-риурия сохраняется до тех пор, пока в мочевом пузыре находится кате­тер. При инфекции мочевых путей у большинства больных с травмой эффективны короткие курсы антимикробной терапии длительностью 3—5 сут.

Катетерные инфекции

Разнообразные сосудистые катетеры и внутрисосудистые устройства, используемые у больных с травмой, могут служить воротами инфекции и стать источником бактериемии или гнойного тромбофлебита. Про­филактика этих осложнений включает установку катетера или внутри-сосудистого устройства в асептических условиях, наложение стериль-

Таблица. Возбудители инфекций мочевых путей у больных, пере­несших хирургические вмешательства

Escherichia col i

56

Klebsiella spp.

38

Pseudomonas spp.

37

Proteus spp.

30

Enterobacter spp.

22

Enterococcus spp.

22

Serratia spp.

16

Citrobacter spp.

10

Другие бактерии

22

Candida spp.

3

Всего

256

Обследовано 153 больных, у которых л ил гное тиром но 212 случаев инфекции мочевых путей. Asher EF. Oliver ВС, Fry DE: Urinary tract infections In the surgical paileot Am Surg 54:466, 1988.

ной окклюзионной повязки и как можно более раннее удаление кате­тера или устройства. Периферические венозные катетеры следует ме­нять каждые 48—72 ч. Местное применение антимикробных средств неэффективно. Катетерная инфекция проявляется лихорадкой, неред­ко гектической. Об этом осложнении следует думать у любого больного с травмой, у которого выявлена бактериемия. Основными возбудите­лями катетерных инфекций служат Staphylococcus aureus, Staphylococ­cus epidermidis и Candida albicans. При подозрении на катетерную ин­фекцию катетер или внутрисосудистое устройство удаляют, а его дис-тальный фрагмент отправляют на бактериологическое исследование. Используют полуколичественные методы: рост более 15 колоний под­тверждает диагноз. Рост бактерий в посеве с катетера в отсутствие бак­териемии не может служить основанием для постановки диагноза и ле­чения катетерной инфекции. Гнойный тромбофлебит — это гнрйное воспаление стенки вены, возникшее во время пребывания катетера в вене или после его удаления. Диагноз ставят при осмотре места стоя­ния катетера.

 Обна­ружение в крови больного с травмой Staphylococcus spp. в отсутствие других причин бактериемии указывает на катетерную инфекцию. Ле­чение катетерной инфекции включает удаление катетера или внутри-сосудистого устройства и назначение антимикробных средств для сис­темного применения. Проводить антимикробную терапию, не удалив катетер, нельзя. Если в крови выявлены грамотрицатедьные микроорганизмы, то антимикробную терапию продолжают до устранения бак­териемии, что занимает обычно 2—5 сут. Если выявлен Staphylococcus aureus, то длительность антимикробной терапии должна быть не менее 2 нед, поскольку высок риск инфекционного эндокардита. При гной­ном тромбофлебите показано удаление пораженного участка вены. Сохранение бактериемии после этого вмешательства может быть обу­словлено либо неполным удалением измененной венозной стенки, ли­бо развитием инфекционного эндокардита.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры