Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Определение. Комплекс симптомов, характеризую­щих тяжесть состояния пациентов, объясняющихся рез­ким ухудшением кровеснабжения органов и тканей, на­рушением тканевого дыхания, развитием дистрофии, ацидоза и некроза тканей.

Основные типы шоков:

  • гиповолемический;
  • кардиогенный;
  • обструктивный;
  • перераспределительный;
  • анафилактический.

Характерные симптомы:

Кроме того, наблюдаются симптомы основного забо­левания. Течение шока может осложняться ЛВС — син-дромом мезентериальнои ишемии, нарушением сократи­тельной функции миокарда, печеночной и почечной не­достаточностью .

Дифдиагностику шоков см. в таблице

Тип шока

Патофизиология

Причины

Гемодинамика и основные симптомы

Гиповолемический

Острая потеря > 20% внутри-сосудистой жидкости вслед­ствие кровотечения или обе­звоживания

Желудочно-кишечное кро­вотечение, тяжелая рвота (панкреатит), профузный понос

Низкие ЦВД и сердечный выброс, высокое ОПС; набухание шейных вен; холодный пот: замедленное наполнение капилляров

ногтевого ложа

Кардиогенный

Снижение ударного объема при поражении сердца, вклю­чая нарушение сократительной функции миокарда или об­струкцию клапанов, аритмии

Острый ИМ, тяжелый мио­кардит, острая митральная или аортальная недостаточ­ность, аортальный стеноз, тампонада сердца

Высокое ЦВД, низкий сердечный выбрею, высокое ОПС; набухание шейных вен, хо­лодный пот, замедленное наполнение ка­пилляров, ногтевого ложа; возможны отек легких, боль в груди, шумы в сердце

Обструктивный

Снижение ударного объема вследствие нарушения на­полнения или опорожнения желудочков внесердечного происхождения

ТЭЛА, напряженный пневмо­торакс

Высокое или низкое ЦВД, низкий сер­дечный выброс, высокое ОПС; набухание шейных вен, холодный пот, замедленное заполнение капилляров ногтевого ложа, иногда - отек легких

Перераспредели­тельный

Значительное снижение ОПС с перераспределением внутрисосудистого объема вследствие повышения про­ницаемости капилляров или артериального сброса

Острая надпочечниковая не­достаточность, анафилаксия, сепсис, нейрогенный шок, токсический шок

Низкое ЦВД, повышенный сердечный выброс, низкое ОПС; набухания шейных вен нет, конечности теплые, наполнение капилляров ногтевого ложа нормальное.

i

Лечение шока

Общие противошоковые мероприятия

  • 1.   Проверить и восстановить проходимость дыхательных путей (интубация трахеи — при отеке или травме трахеи).
  • 2.   Ингаляция кислорода — при всех видах шока.
  • 3. Если нет отека легких, вводят инфузионные ра­створы (солевые и коллоидные), а также вазопрессорные препараты (деофамин, норадреналин).

При отеке легких: АДс < 60 мм рт. ст. — норадрена­лин или дофамин 40 мг в 200 мл изотонического раство­ра натрия хлорида в/в капельно медленно!

После повышения АД до 70-80 мм рт. ст. прекращают введение норадреналина, начинают инфузию добутамина.

Проводится коррекция ацидоза, гипоксемии и ги­потермии. Пульсовое давление — 50-60 мм рт. ст.; ди­урез > 20 мл/ч; психический статус (ясное сознание, ориентация в обстановке и времени); температура те­ла > 35 °С; устранение лактацидоза и кетоацидоза (рН крови — 7,3-7,5).

Лечение инфузионными растворами проводится кар­диологической бригадой до госпитализации.

Дальнейшая помощь зависит от типа и этиологии шока — см. анафилактический шок, инфаркт миокарда (кардиогенный шок).

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры