Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Митральный стеноз

При выявлении признаков митрального стеноза у больных с синкопальными состояниями в анамнезе прежде всего следует исключить три ос­новные причины обмороков:

  • мерцательная аритмия с высокой частотой сердечных сокращений
  • шаровидный тромб левого предсердия миксома левого предсердия

В других случаях причиной обмороков могут быть выраженная легоч­ная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии при мерцательной аритмии и недостаточности кровообращения, эмболии сосудов мозга. Диффренциальная диагностика и определение выраженности нарушен­ной внутрисердечной гемодинамики при митральном стенозе эффективно решаются с помощью эхокардиографии .

Хроническая легочная гипертензия

Синкопальные состояния, как правило, возникают в поздней стадии за­болевания при резко выраженной легочной гипертензии, обычно при физических нагрузках («фиксированный сердечный выброс»). Кроме об­мороков и симптомов основного заболевания характерны гипертрофия идилатация правых отделов сердца, признаки застоя в большом круге кровообращения.

Тромбоэмболия легочной артерии

Кратковременная потеря сознания возникает, как правило, только при массивной ТЭЛА, окклюзии легочного ствола, главных ветвей легочной артерии, двух и более долевых ветвей или при обструкции более 50 % ле­гочного кровотока.

Востановление сознания свидетельствуют о частичном восстанов­лении кровотока, возможно, вследствие фрагментации тромбоэмбола. В редких случаях проведение реанимационных мероприятий (наружный массаж сердца), вызывающих фрагментацию тромбоэмбола, приводит к уменьшению степени обструкции, увеличению легочного кровотока и восстановлению сознания. Смотри также на стр. 253.

Тампонада сердца

У больных с тампонадой сердца повышение внутриперикардиального дав­ления значительно затрудняет диастолическое наполнение сердца, про­исходит снижение и «фиксация» сердечного выброса, в связи с чем могут наблюдаться синкопальные состояния. Основным диагностическим ме­тодом является эхокардиография.

Расслаивающая аневризма аорты

Кратковременная потеря сознания может быть одним из симптомов рас­слаивающей аневризмы аорты, особенно при вовлечении в процесс всей аорты (тип I по Де Бейки). Причиной потери сознания является возник­новение острой тампонады сердца

Врожденные пороки сердца

Вид порока

Органическая основа шунтирования крови

Изменения гемодинамики

Пороки группы Фалло

Сочетание выраженного стеноза легочной артерии и септального дефекта

Фиксация кровотока в ле­гочной артерии и возник­новение прямого сброса венозной крови из правых отделов сердца в левые

Дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток

Септальный дефект; функ­ционирующий артериальный

проток, соединяющий аорту с легочной артерией

Реверсия шунта(реакция Эйзенменгера) в условиях легочной гипертензии; фиксация кровотока через сосуды малого круга

Стеноз легочной артерии, артериальная легочная гипертензия любого гене­за, аномалия Эбштейна

Открытие овального окна в результате выраженного повышения давления в пра­вом предсердии

Возникновение шунтиро­вания крови справа налево на уровне предсердий; фиксация кровотока в ле­гочной артерии

Диагностика шунтирования крови при ВПС

Основным клиническим признаком сброса венозной крови в арте­риальное русло служит диффузный цианоз (гипоксемия). Появляется утолщение концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», полицитемия (увеличение гематокрита и гемоглобина), часто отмечают­ся подагра, тромбозы сосудов малого круга и нарушение функций почек. При физикальном обследовании выявляются признаки легочной гипер­тензии или стеноза легочной артерии.

Хирургическое лечение показано при стенозе легочной артерии и ано­малии Эбштейна, тогда как при выраженной легочной гипертензии сеп-тальные дефекты и незакрытое овальное окно приобретают компенса­торное значение и не подлежат хирургической коррекции.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры