Напишите нам

Поиск по сайту

Перечислите основные причины дыхательной недостаточности.

Дыхательную недостаточность могут вызывать все состояния, связанные с нару­шением дыхания и проходимости верхних и нижних дыхательных путей, а также нереспираторные заболевания. Дыхательная недостаточность при заболеваниях верх­них дыхательных путей (нарушении открытия голосовой щели и поражении вышележащих структур — гортани, языка, миндалин, язычка) и/или лица возникает при:

  • ларингоспазме;
  • эпиглоттите (воспалении надгортанника);
  • обструкции дыхательных путей инородным телом;
  • нарушении функции голосовых связок;
  • крупе;
  • термических/химических повреждениях;
  • послеоперационном кровотечении из уха, горла, носа;
  • раке гортани или глотки;
  • травме средней зоны лица;
  • травме гортани или трахеи;
  • ангионевротическом отеке;
  • анафилактической реакции с отеком языка и верхних дыхательных путей;
  • носовом кровотечении;
  • тризме жевательных мышц;
  • гнойно-некротической ангине Людвига;
  • других воспалительных заболеваниях глубоких структур шеи, в том числе флегмоне неба, языка и дна полости рта.

Дыхательная недостаточность при заболеваниях нижних дыхательных путей (структур ниже голосовой щели — трахеи, бронхов, альвеол, стромы легких) возни­кает при:

  • эмфиземе;
  • бронхите;
  • пневмонии;
  • бронхиальной астме;
  • смещении трахеи;
  • пневмотораксе;
  • гемотораксе;
  • раке легкого, средостения, пищевода;
  • отеке легких;
  • плевральном выпоте;
  • некардиогенном отеке легких;
  • ингаляционном поражении паренхимы легких токсинами (растворителями, аэрозолями);
  • отравлении моноксидом углерода;
  • баротравме;
  • метгемоглобинемии;
  • ушибе легкого.

Нарушения дыхания могут быть следствием удушения, повешения, утопления, ин­фекционных заболеваний, интерстициал ьных болезней легких (саркоидоза, асбестоза), инсульта, тяжелой митральной недостаточности, значительного аортального стеноза, микотической, вирусной, бактериальной инфекции легких. Дыхательную недостаточ­ность могут вызвать тяжелые метаболические нарушения и нервно-мышечные заболе­вания, такие как боковой амистрофический склероз, миастения, синдром Гийена-Бар­ре, травма с 11 и н нот мозга, опухоль головного мозга, черепно-мозговые травмы.

Перечислите малозаметные субъективные и объективные симптомы нарастающей дыхательной недостаточности.

  • Беспокойство.
  • Возбужденность
  • Спутанность сознания.
  • Неспособность лежать в горизонтальном положении или с немного приподня­тым головным концом кровати.
  • Прогрессирующее снижение уровня сознания.
  • Учащение дыхания и увеличение дыхательного усилия.
  • Лихорадка, кашель с гнойной мокротой.
  • Розовая пенящаяся слюна
  • Кровохарканье.

Содержание кислорода в крови по данным пульсоксиметрии ниже 90%.

При каких симптомах следует начинать респираторную поддержку?

Стойкое тахипноэ (более 30 вдохов/мин).

  • Прерывистая, затрудненная речь.
  • Жалобы на боль в груди и признаки ишемии миокарда на электрокардиограмме
  • Втяжение межреберных промежутков и надгрудинной области при дыхании.
  • Хрипы и свисты при дыхании в покое.
  • Неспособность говорить, кашлять (при удушении) или глотать слюну.
  • Пациент ловит воздух ртом или дышит с храпом.
  • Бледность, цианоз и профузное потоотделение.
  • Слюнотечение, сочетающееся с жалобами на сильную боль в горле.

Показатель при пульсоксиметрии ниже 90%, несмотря на повышенную кон­центрацию кислорода во вдыхаемом воздухе.

Уровень газов в артериальной крови (ГАК), соответствующий респираторно­му ацидозу, гипоксемии и гиперкапнии.

Снижение систолического давления более чем на 25 мм рт. ст. И частоты пуль­са во время вдоха (парадоксальный пульс).

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры