Лихорадка - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Характер повы­шения температуры; уровень температуры.

Усиливающие факторы: У детей — иммунизация в течение 3 дней до осмотра.

СОПУТСТВУЮЩИЕ симптомы

Потрясающий озноб; изменения массы тела; ночные поты; головная боль; скованность в шее; колющая или тянущая боль в ухе; боль в горле; боль в грудной клетке; кашель; отделение мокроты; затрудненное ды­хание; боль в животе; частое мочеиспускание; дизурия; плач в процессе мочеиспускания (у детей); потемнение мочи; боль в костях или суставах; кожные высыпания или пустулы.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Клапанные пороки сердца; диабет; туберкулез; мононуклеоз; СПИД; положительный результат туберкулиновых проб.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Стероидами; любая другая.

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Путешествие за рубеж в предыдущие 6 месяцев; контакт со страдаю­щими туберкулезной пневмонией; контакт с больными стрептококковым фарингитом в недавнем прошлом, симптомы поражения верхних дыха­тельных путей или гриппоподобный синдром с поражением желудочно-кишечного тракта.

Укус клеща в течение предшествующих 2 недель.

У детей — повышение температуры тела в момент, когда ребенок был слишком тепло одет.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: ректальная температура; пульс; мас­са тела; артериальное давление. Если локализованных симптомов не выявлено, проведите полное непосредственное обследование.

Голова: болезненность пазух носа при пальпации; у детей — выбухание родничка.

Уши: барабанная перепонкавоспаление, выбухание, утрата анатоми­ческих ориентиров, отсутствие движений при отсасывании воздуха пневматическим отоскопом.

Горло: воспаление в горле; у детей — мелкие пятна белого цвета на сли­зистой рта.

Шея : скованность.

Органы грудной полости: влажные или локализованные сухие хрипы, сви­стящие хрипы.

Сердце: сердечные шумы.

Органы брюшной полости: болезненность при пальпации; по фланкам — болезненность при поколачивании.

Конечности: отечность, покраснение или болезненность при пальпации ног.

Кожа: петехии; пустулы или абсцессы; любые высыпания. Лимфоузлы: лимфаденопатия.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ (у взрослых)

Лихорадкой могут сопровождаться любые заболевания; она может быть первым проявлением заболеваний, обычно проявляющихся по-другому.

В списке указаны частые, обычно острые, доброкачественные при­чины лихорадки; затем приведены некоторые серьезные (и без лечения нередко — смертельные) заболевания, которые могут начинаться с ли­хорадки.

Диагноз Анамнез Непосредственное обследование

Заболевания верх­них дыхательных путей/ фарингит

Боль в горле; насморк; кашель с негнойной мо­кротой; контакт с другими больными, страдающими аналогичными симптомами.

Легкая лихорадка; нередко небольшое воспаление в горле.

Мононуклеоз

Стойкая боль в горе, сонливость. Мононуклеоза анамнезе не выявляют.

Тяжелое воспаление глотки. Увелиячение задне-шейных лимфоузлов или генерализованная лимфаденопатия; иногда разви­вается спленомегалия.

Гриппоподобный» синдром

Боли в мышцах; тошнота; рвота и диарея; утрата аппе­тита; недомогание; в анам­незе контакт с другими больными, страдающими аналогичными симптомами.

Легкая лихорадка; мини­мальная болезненность в брюшной полости при пальпации

Инфекция мочевых путей

Частое мочеиспускание; дизурия; боль по фланкам живота; возможна гема­турия. У детей инфекция мочевых путей нередко про­текает бессимптомно.

Возможна болезненность при поколачивают по фланкам живота

Лекарственная лихорадка

Лихорадку может вызы­вать любая лекарственная реакция.

Иногда появляются кож­ные высыпания

СЕРЬЕЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ ЛИХОРАДКОЙ

ТИПИЧНЫЕ ЖАЛОБЫ ИЛИ ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Пневмония

Кашель, мокрота зеленого или желтого цвета; боль в грудной клетке, локализованные патологи­ческие изменения в легких.

Менингит

Головная боль; скованность в шее.

Абсцесс в брюшной по­лости

Боль в животе, болезненность при пальпации, объемное образование. Абдоминальные хирурги­ческие вмешательства в недавнем анамнезе.

Новообразование / СПИД

Нередко выявляют утомляемость; снижение мас­сы тела; лимфаденопатия, объемные образования,

Остеомиелит

Боль в костях, болезненность при пальпации, отечность; спазм мышц.

Септический артрит

Обычно проявляется отечностью одного сустава.

Туберкулез

Кашель; снижение массы тела; ночные поты; в недавнем прошлом контакт с больным актив­ным туберкулезом или положительный результат пробы с туберкулином в анамнезе.

Заболевания соединитель­ной ткани

Боли в суставах; головные боли; кожные высыпа ния; плевритическая боль в грудной полости.

Бактериальный эндокардит

Клапанные пороки сердца в анамнезе, сердеч­ные шумы, петехии и спленомегалия; одышка; слабость.

Тромбофлебит

Боль в ногах, покраснение, отечность или болез­ненность при пальпации соответствующих вен.

Пятнистая лихорадка Ска­листых гор

Укус клеща в недавнем анамнезе; пурпура на коже; головная боль.

Тропические инфекции (малярия, лейшманиоз, болезнь Чагаса, другое)

Путешествие или проживание в тропических регионах в недавнем прошлом; возможна сплено­мегалия.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ (у детей)

У детей даже при клинически нетяжелых инфекциях развивается ярко выраженная лихорадочная реакция. Частыми причинами лихорад­ки у детей служат острый средний отит (боли в ухе, тянущие боли в ухе), инфекция верхних дыхательных путей / фарингит (кашель, воспаление горла), «гриппоподобный» синдром (тошнота, рвота, диарея), ответ на иммунизацию.

Реже причиной лихорадки оказываются любые варианты диагноза, описанные для взрослых.

Другие причины лихорадки у детей:

Бактериемия: следует учитывать при высокой лихорадке без явного источ­ника у детей до 2 лет.

Розеола: высокая лихорадка в течение трех дней на фоне клинического здоровья. Высыпания розового цвета появляются на четвертый день, после чего лихорадка постепенно исчезает.

Корь: кашель; лихорадка; конъюнктивит; мелкие белесые пятна в полости рта. Через три дня начинают появляться высыпания, возвышающиеся над поверхностью кожи, которые распространяются по всему телу.

Ревматическая лихорадка и ювенильный ревматоидный артрит: нередко появ­ляются лихорадка и боли в суставах.

Кожные инфекции и скарлатинозная лихорадка: кожные высыпания, пустулы или абсцессы.

Слишком теплая одежда: может вызывать повышение температуры тела, Нормализующейся вскоре после раздевания ребенка.

 

Добавить комментарий

Тесты для врачей

Наши партнеры