Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Хорошо известно, что искусственная вентиляция легких под положительным дав­лением может уменьшить сердечный выброс, что приводит к артериальной гипото­нии и тканевой гипоксии. Этот эффект особенно выражен при высоком среднем дав­лении в дыхательных путях, увеличенной растяжимости легких и сниженном объе­ме циркулирующей крови. Существует несколько механизмов влияния ИВЛ на работу сердцаз

  • Повышение внутригрудного давления приводит к уменьшению венозного воз­врата и снижению сердечного выброса. При самостоятельном дыхании венозный возврат максимален во время вдоха, когда внутригрудное давление снижается. На фоне ИВЛ венозный возврат максимален во время выдоха. Таким образом, удлинение времени вдоха по отношению ко времени выдоха существенно угне­тает венозный возврат.
  • ИВЛ под положительным давлением повышает сопротивление сосудов малого круга кровообращения. Высокое альвеолярное давление, особенно при проведе­нии ИВЛ с ПДКВ, суживает сосуды'легких. Повышение легочного сосудистого сопротивления приводит к снижению наполнения левого желудочка и уменьше­нию сердечного выброса. Повышение постнагрузки на правый желудочек может привести к его гипертрофии, смещению межжелудочковой перегородки и нару­шению функции левого желудочка.

В ИВЛ под положительным давлением может вызвать снижение постнагрузки на левый желудочек. Это происходит в результате повышения плеврального давле­ния, которое способствует изгнанию крови и уменьшению трансмурального дав­ления. Данный эффект может привести к увеличению сердечного выброса у боль­ных с дисфункцией левого желудочка.

Уменьшить вредное влияние ИВЛ на сердце можно, снизив среднее давление в ды­хательных путях. Если же требуется высокое среднее давление в дыхательных пу­тях, то для поддержания на должном уровне сердечного выброса и артериального давления может возникнуть необходимость в дополнительной нагрузке объемом и введении вазОпрессоров.

ВЛИЯНИЕ ИВЛ НА ПОЧКИ

На фоне ИВЛ иногда происходит вторичное уменьшение диуреза. Это может быть обусловлено снижением почечной перфузии из-за уменьшения сердечного выброса, а также повышением содержания в плазме антидиуретического гормона и снижением выработки предсердного натрийуретического пептида, что характерно для ИВЛ. Кро­ме того, при проведении ИВЛ часто возникает перегрузка жидкостью. Это явление обусловлено снижением диуреза, избыточным внутривенным введением жидкости и уменьшением неощутимых потерь вследствие увлажнения вдыхаемого газа.

ВЛИЯНИЕ ИВЛ НА ЖЕЛУДОК

У больных, которым проводится ИВЛ, может развиться вздутие живота (попадание воздуха в желудок, метеоризм). В первую очередь это связано с утечкой газа вслед­ствие негерметичности манжеты интубационной трубки и с аэрофагией. Для деком­прессии желудка пользуются назогастральным зондом. На фоне искусственной вен­тиляции легких также могут развиться острое стрессовое изъязвление слизистой обо­лочки желудка и желудочное кровотечение. Поэтому необходимо выполнять профилактику острых, стрессовых язв. Средства для поддержания адекватной кис­лотности желудочного сока могут оказаться полезными для предупреждения обус­ловленных ИВЛ пневмоний.

 

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры