Диагностические исследования при подозрении на вторичную АГ - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

Диагностические исследования при подозрении на вторичную АГ

Исследования обязательные

1 Анамнез, жалобы I Пальпация и аускультация сердца 1 Измерение АД на руках и ногах 1 ЭКГ i   ?

•      Рентгеновские исследования легких и сердца 1 Исследование глазного дна

•      Экскреторная урография

•   Кровь: общий анализ, мочевина, кре-атинин, холестерин, триглицериды, К+, Na+, глюкоза.

•   Моча: общий анализ, пробы Зимниц-кого, Адисса-Каковского, суточный белок, бактериурия, качественное изучение лейкоцитов

Исследования по показаниям

•       Рентгенография черепа и «турецкого седла» 1 ЭЭГ                                      И

•       Реография мозга, печени, легких

•       Эхокардиография

•      Исследование гемодинамики и объема плазмы крови

•      Контрастная ангиография

•      Ретропневмоперитонеум с томографией почек и надпочечников

•      Селективная флебография надпочечников

•      Суммарная функция почек

•      Раздельный почечный кровоток и прессор-но-депрессорная система

•   Радиоизотопные исследования почек и надпочечников

•      Ультразвуковое сканирование почек

•      Флюоресцентная ангиография глаза

•      Компьютерная томография

•      Биопсия почек, гистология биоптата

•      Кровь: ренин-ангиотензин (проба

с каптоприлом), альдостерон с функ­циональными пробами

•      Моча: катехоламины и их метаболиты

Почечные гипертонии

В 70 % случаев вторичные АГ обусловлены поражением паренхимы по­чек. Основной причиной повышения АД при заболеваниях почек явля­ется задержка выведения натрия из организма вследствие уменьшения количества функционирующих нефронов. Нарушение экскреции натрия может быть и следствием вазоконстрикции сосудов почек, что наблюда­ется также при гипертонической болезни. К другим механизмам развития АГ относятся усиление образования вазопрессорных агентов (ангиотензин II, эндотелии), приводящих к увеличению сосудистого тонуса вар-териолах и вазоконстрикции. Повышение образования ангиотензина II наблюдается при реноваскулярной АГ, а также у больных с нефросклероэом и в некоторых случаях при хроническом пиелонефрите, поликисто-зе почек. Усиление экскреции ренина и, соответственно, ангиотензина II в таких случаях происходит вследствие ишемии почечной ткани.

АГ может привести к первичным и вторичным изменениям почек и, таким образом, способствует возникновению или прогрессированию почечной недостаточности. У больных АГ с почечной недостаточностью отмечается повышение смертности от сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность). К прогности­чески значимым признакам повышения смертности относят повышенный уровень сывороточного креатинина, протеинурию и альбуминурию. Изменения мочевого осадка при заболеваниях почек.

Большая протеинурия (>2 г/сут) — характерный признак пора­жения клубочков; встречается при гломерулонефрите, амилоидозе, миеломе, тромбозе почечной вены.

Большая протеинурия + микрогематурия (>800 эр. в 1 мл мочи) тречается при хроническом гломерулонефрите (80 % случаев), диабеирском гломерулосклерозе, хроническом пиелонефрите, интерстици-альном (подагрическом, анальгезирующем) нефрите, коллагенозах, нефросклерозе, острой почечной недостаточности.

Изолированная макрогематурия встречается при гломерулонефри­те, поликистозе почек, некрозе почечных сосочков, раке почки (гиперне­фроме) и мочевыводящих путей.

 

Добавить комментарий

Тесты для врачей

Наши партнеры