МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
Подробный обзор лекарственных препаратов, применяющихся в лечении различных типов болевых синдромов, представлен в главе 3. В этом разделе кратко обсуждается роль лекарственных препаратов в процессе реабилитации больных с острой и хронической болью. Целями рациональной фармакотерапии являются достижение анальгезии, уменьшение выраженности воспаления, мышечного спазма и аффективного дистресса, а также улучшение сна. Спектр применяемых препаратов варьирует в зависимости от длительности процесса, а также от сопутствующих заболеваний.
Препараты для лечения острой боли
Анальгезия, уменьшение мышечного спазма и защитного напряжения мышц — принципиально важные первые шаги в лечении острых скелетно-мышечных заболеваний. Эффективное применение лекарственных препаратов и методов физиотерапии в острой фазе восстановительного лечения облегчает достижение оптимальной активности пациента.
Анальгетики
Достижение анальгезии возможно при рациональном применении неопиоидных анальгетиков, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), парацетамола, опиоидных анальгетиков, миорелаксантов и трициклических антидепрессантов. Практическим врачам не следует длительно сомневаться в целесообразности назначения короткого курса опиоидных анальгетиков для лечения острого болевого синдрома, особенно в острой фазе восстановительного лечения. Однако нужно соблюдать осторожность при назначении опиоидов пациентам, в анамнезе которых есть указание на злоупотребление лекарственными препаратами или наркоманию. В процессе терапии необходим тщательный мониторинг, который помогает предотвратить или выявить побочные эффекты терапии анальгетиками (кровотечение, образование язв на слизистой желудочно-кишечного тракта, поражение печени и почек).