Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Рекомендованные стартовые параметры ИВЛ у больных с черепно-мозговой трав­мой приведены в табл. 16-3 и на рис. 16-3. Таким больным вначале почти всегда бы­вает показана полная вентиляционная поддержка методом CMV (А/С). Так как не­врологический статус этих больных, как правило, является тяжелым и требуется эф­фективное управление уровнем РаСо2> режим поддержки вдохов давлением в качестве стартового в таких случаях обычно не используется.

Поскольку у больных с черепно-мозговыми травмами функция легких, как пра­вило, не страдает, обеспечение адекватной оксигенации обычно не составляет про­блемы. Вначале для вентиляции используют 100 %-й кислород, а затем концентра­цию кислорода в газовой смеси снижают под пульсоксиметрическим контролем. Раог поддерживают на уровне 70-100 мм рт. ст., что позволяет минимизировать риск эпизодов гипоксемии и сопутствующего им повышения ВЧД. В большинстве случа­ев оправдано применение ПДКВ, причем, как правило, бывает достаточно уровня 5 см вод. ст. Хотя существует определенная озабоченность относительно вредного влияния ПДКВ на внутричерепное давление, ПДКВ, не превышающее 10 см вод. ст., обычно не представляет опасности. При нейрогенном отеке легких, поддержание оксигенации осуществляется теми же мерами, что и при ОРДС любой другой этиологии, хотя, воизбежание повышения ВЧД, следует контролировать среднее давление в дыхательных путях

Стартовые параметры ИВЛ при черепно-мозговой травме

Параметр

Рекомендации

Метод

CMV (А/С)

Частота

15-20 в 1 мин (20-30 в 1 мин, если необходимо контролировать

Управление

ВЧД, при условии, что отсутствует ауго-ПДКВ)

По давлению или по объему

Дыхательный объем

8-12 мл/кг ДМТ при условии, что давление плато < 30 см вод. ст.

Время вдоха

1 с

ПДКВ

5 см вод. ст. при условии, что ПДКВ не влияет на величину ВЧД

Fi0z

1,0

Форма кривой потока

Прямоугольная или нисходящая

 

При черепно-мозговой травме обычно применяется ИВЛ, управляемая по объе-ОД'Хотя выбор метода управления зависит от решения врача. Дыхательный объем устанавливают в пределах 8-12 мл/кг ДМТ, если давление плато не поднимается выше 30 см вод. ст. Подобной проблемы в большинстве случаев не возникает, по­скольку у больных этой категории растяжимость легких и грудной стенки остается нормальной. При наличии сопутствующего острого или хронического заболевания легких дыхательный объем уменьшают. Частота вентиляции должна обеспечивать нормальное кислотно-основное состояние. В типичных случаях частота вентиляции составляет 15-20 в 1 мин, а время вдоха равняется 1 с.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры