Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от характера неврологических нарушений выделяют не­полный и полный функциональный перерыв спинного мозга. О полном функциональном перерыве говорят при полной потере чувствительности и двигательной функции ниже уровня повреждения. Полный анатомиче­ский перерыв спинного мозга наблюдается редко. Если двигательные на­рушения и нарушения чувствительности сохраняются более 48 ч, они, скорее всего, носят органический, а не функциональный характер. При повреждении сегментов спинного мозга краниальнее сегмента Th6 воз­можно появление симптомов нарушения симпатической иннервации: вазодилатация, артериальная гипотония и брадикардия (нейрогенный шок). При частичном сохранении чувствительности и произвольных дви­жений каудальнее уровня повреждения следует думать о неполном функ­циональном перерыве спинного мозга. Вероятность восстановления чув­ствительности и двигательной функции в этом случае выше.

У пожилых на фоне стеноза позвоночного канала, обусловленного дегенеративными заболеваниями, даже сравнительно легкое повреж­дение шейного отдела позвоночника может приводить к развитию пе­реднего или центрального спинального синдрома. Передний спиналь-ный синдром характеризуется параличом (повреждение кортикоспи-нальных путей), утратой болевой и температурной чувствительности (повреждение спиноталамических путей) при сохранности тактиль­ной, вибрационной и проприоцептивной чувствительности (отсутст­вие повреждения задних канатиков). При центральном спинальном синдроме наблюдаются паралич и нарушения чувствительности в предплечьях и кистях вследствие повреждения центральных структур шейного отдела спинного мозга. Движения и чувствительность ниж­них конечностей могут быть сохранены. Возможно нарушение функ­ций тазовых органов. При открытых повреждениях спинного мозга, когда возможно повреждение половины поперечника спинного мозга, развивается синдром Броун-Секара. При нем наблюдаются ипсилате-ральные парез, снижение проприоцептивной и вибрационной чувст­вительности, а также контралатсральное снижение болевой и темпера­турной чувствительности Повреждения позвонков и связочного аппа­рата могут сопровождаться повреждениями отдельных спинномозговых нервов на выходе из межпозвоночных отверстий. Они проявляются неврологической симптоматикой в зависимости от уровня поражения.

Повреждения позвоночника классифицируют также в зависимости от их локализации и механизма травмы. Для верхнешейного отдела по­звоночника (позвонки С1 и С2) характерны перелом Джефферсона, перелом повешенных и различные варианты переломов позвонка С2. Причиной перелома Джефферсона обычно является чрезмерная осе­вая нагрузка, при этом происходит двусторонний перелом передней и задней дуг атланта со смешением латеральных масс (суммарное с обеих сторон нависание латеральных масс атланта над осевым позвонком 8 мм и более при рентгенографии зубовидного отростка через откры­тый рот). Для перелома повешенных характерен двусторонний пере­лом ножек дуги С2. Его причиной является, как правило, переразгиба­ние в шейном отделе позвоночника. Различают три типа переломов по­звонка С2. Перелом типа I — это перелом тела зубовидного отростка, перелом типа II — перелом основания зубовидного отростка, перелом типа III — косой перелом тела позвонка.

Характер повреждений позвонков СЗ—С7 зависит от механизма трав­мы. Сгибание с осевой нагрузкой может стать причиной компрессион­ных переломов тел позвонков, которые могут сопровождаться смещени­ем костных отломков в позвоночный канал. Чрезмерное сгибание в шейном отделе позвоночника может приводить к разрыву связочного аппарата среднего и заднего опорных комплексов, что проявляется под­вывихом или вывихом позвонков и смещением суставных отростков. Чрезмерное вращение в шейном отделе позвоночника может сопровож­даться односторонним смещением суставных отростков. Подвывих по­звонка при этом отсутствует или выражен незначительно. Рентгеногра­фия шейного отдела позвоночника в данном случае малоинформативна.

Для поясничного и грудного отделов позвоночника характерны ком­прессионные переломы, причиной которых обычно является чрезмер­ное сгибание. В тяжелых случаях образуется множество костных от­ломков (оскольчатый перелом), которые могут смещаться в позвоноч­ный канал. Если повреждение локализуется проксимальнее мозгового конуса (проксимальнее позвонка L1), нередко наблюдается парапле­гия. Подвывихи и вывихи позвонков характерны для шейного отдела позвоночника и гораздо реже встречаются в грудном и поясничном от­делах. Перелом Чанса — повреждение тела, ножек и дуги позвонка в го­ризонтальной плоскости. До появления современных ремней безопас­ности, имеющих плечевую часть, такие переломы часто возникали в результате дорожно-транспортных происшествий и локализовались в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры