Физикальное исследование. Опорно-двигательный аппарат и Нервная система - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....


Опорно-двигательный аппарат

Тщательно обследуют все конечности. Оценивают двигательные реак­ции, чувствительность и кровоснабжение. Это обследование обяза­тельно проводят до и после любых вмешательств на поврежденных ко­нечностях.

Основные принципы диагностики

  • Обращают внимание на отек и деформацию.
  • При выявлении перелома сразу проводят иммобилизацию. Это умень­шает кровотечение, облегчает состояние больного и уменьшает ве­роятность вторичных повреждений.Оценивают двигательные реакции, чувствительность и кровоснаб­жение.
  • Проводят рентгенографию всех костей, при пальпации которых вы­явлена болезненность.
  • Необходимо как можно быстрее выявлять открытые переломы.
  • У больного без сознания с обширным повреждением костей и мяг­ких тканей следует исключать туннельный синдром
  • Правильно собранный анамнез позволяет заподозрить повреждение в результате раздавливания или обширное повреждение мягких тканей.

Предосторожности

  • К лечению больного как можно раньше привлекают ортопеда.
  • О наличии туннельного синдрома нельзя судить лишь по отсутствию пульса дистальнее места сдавления. От недиагностированного тун­нельного синдрома выигрывают только адвокаты больного.
  • Обследование поврежденной конечности для исключения туннельного синдрома повторяют после любого хирургического вмешательства.
  • После репозиции отломков или иммобилизации конечности заново оценивают двигательные реакции, чувствительность и кровоснаб­жение.

Спина и позвоночник

Осматривают и пальпируют спину, осторожно перекатив больного набок. Одновременно с этим из-под больного удаляют носилки и кладут его на жесткий стол для осмотра, покрытый мягким материа­лом (это позволяет избежать пролежней). Воротниковую шину сни­мают лишь после того, как исключено повреждение позвоночника

Основные принципы диагностики

  • Деформация или болезненность при пальпации указывает на повре­ждение.
  • Болезненность и деформация при пальпации, парез, угнетение соз­нания, а также перелом шейных позвонков являются показанием к рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника.
  • При осмотре исключают любые открытые повреждения.

Предосторожности

  • Нельзя отклады вать осмотр и пальпацию спины, это может привести к поздней диагностике повреждений.
  • Пролежни могут начать формироваться уже через 30 мин пребыва­ния на жестких носилках, особенно у больных с парезами или без сознания.

Нервная система

Разные этапы неврологического исследования проводят на протяже­нии всего второго этапа обследования. Проведение неврологического исследования могут затруднять особенности лечения, применение миорелаксантов, общих анестетиков. Таким образом, состояние спин­ного мозга следует оценивать, как только станет возможным контакт с больным. Оценивают мышечную силу, симметричность двигательных реакций и чувствительности

Основные принципы диагностики

  • Чтобы результаты неврологического исследования были достовер­ными, необходимо наличие контакта с больным.
  • Если больной может с силой пожать руку обследующему и разжать пальцы, тетраплегия исключена.
  • Если выявлены потеря чувствительности на отдельных участках, верхняя параплегия и нижний парапарез, возможен центральный спинальный синдром.
  • Синдром Броун-Секара возникает в результате повреждения поло­вины поперечника спинного мозга. При нем наблюдаются ипсила-теральные парез, снижение проприоцептивной и вибрационной чув­ствительности, а также контралатеральное снижение болевой и тем­пературной чувствительности.
  • В ряде случаев повреждение спинного мозга позволяет заподозрить выявленное при обследовании снижение тонуса сфинктеров заднего прохода.
  • Приапизм является неблагоприятным прогностическим признаком.

Предосторожности

  • К лечению больного следует как можно раньше привлечь нейрохи­рурга.
  • Диагностика спинальных синдромов трудна. Они редко встречаются в чистом виде.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Употребление семечек не вызывает аппендицитСемечки не вызывают аппендицит

Бытует мнение, что повышенный аппетит к семечкам может...

Прогулки с собакой полезны для здоровьяПрогулки с собакой для здоровья

Недавние исследования ученых обнаружили связь между...

Работа сосудов напрямую зависит от микрофлоры кишечникаРабота сосудов напрямую зависит от микрофлоры кишечника

Американские ученые установили: работа сосудов...

Тесты для врачей

Наши партнеры