В современной медицинской практике в группу снотворных средств входят препараты, принадлежащие к разным химическим группам.
Раньше основными снотворными препаратами были барбитураты. Однако ученые выяснили, что эти препараты имеют ряд недостатков.
1. Сон, вызванный действием барбитуратов, отличается от естественного. Процесс наступления сна —засыпание — облегчается, но изменяется его структура. Происходит изменение соотношения фаз быстрого (десинхронизированного, парадоксального), а также медленного (синхронизированного, ортодоксального) сна.
2. Часто встречаются случаи, когда сон становится прерывистым. Возможно обилие сновидений и даже кошмаров. После пробуждения наблюдается разбитое состояние, продолжительная сонливость. Возможно появление нарушения координации движений, нистагма и других негативных последствий.
- Возможно развитие привыкания (толерантности) к данным препаратам. Это возникает при многократном использовании барбитуратов. С течением времени для получения снотворного эффекта приходится увеличивать дозу лекарственного средства.
- Увеличение дозы препарата приводит к нежелательным последствиям: понижается температура тела, уменьшается диурез, угнетается дыхание и др. Также может возникнуть снижение АД вплоть до сосудистого коллапса.
- Встречаются случаи, когда барбитураты могут оказывать «парадоксальное» действие на пациента. Вместо успокоительного и снотворного эффекта они вызывают возбуждение. При прекращении приема препарата может развиться эффект отмены, больной будет страдать от полной бессонницы.
- При повторном применении барбитуратов может развиться физическая и психическая зависимость. Это является одним из основных негативных проявлений действия барбитуратов.
Поэтому барбитураты утратили свое ведущее значение в медицинской практике. Сейчас чаще стали использоваться соединения бензодиазепинового ряда:
- мидазолам;
- нитразепам;
- темазепам;
- флуразепам и др.
Благодаря лучшей переносимости, снотворные препараты группы бензодиазепина имеют преимущество по сравнению с барбитуратами. Тем не менее, по побочным эффектам и по характеру вызываемого сна «физиологическим» требованиям они, к сожалению, не отвечают. Всем транквилизаторам бензодиазепи-нового ряда свойственно седативное действие разной степени. Также они способствуют наступлению сна.
Препараты группы бензодиазепина различаются между собой по интенсивности анксиолитического, миорелаксирующего, седативного и других действий. Наиболее выраженное снотворное действие оказывают препараты: триазолам, темазепам, нитразепам, феназепам, флуразепам и др. Механизмы действия снотворных бензодиазепина и транквилизаторов этого же ряда в основном схожи. Они связываются со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами в тканях мозга. Эти рецепторы разделяют на две подгруппы: БД1 и БД2. Ученые считают снотворный эффект препаратов данной группы обусловленным тропностью к БДх-рецепторам. При взаимодействии с бензодиазепиновыми рецепторами происходит активация ГАМК-рецепторов. Следствием этого становится ингибирование функциональной активности клеток ЦНС. Угнетение активности клеток ретикулярной активирующей системы ствола мозга имеет основное значение для возникновения снотворного эффекта.
В последнее время в медицинской практике стали применять снотворные препараты новых химических групп. К ним относятся золпидем и зопиклон. Из препаратов, известных давно, используется бромизовал-бромурал.
Amobarbital Barbital
Barbital sodium
Bromisoval
Brotizolam
Chloral hydrate
Clomcthiaroit
Diphenhydramine
Doxy lamina
Estazolam
К Ui nitrazepam
Flurazepam
Melatonin
Midazolam
Nitrazepam
Phenobarbit.il
Temazepam
Triazolam
Zolpidem
Zopiclone
Апо-флуразепам
Барбитал (веронал)
Барбитал-натриЙ (мединал)
Берлидорм 10
Берлидорм 5
Бромизовал (бромурал)
Бромизовала таблетки 0,3 г
Геминеврин
Гипноген
Грандим
Димедрол
Димедрол-рос
Димедрол-уви
Донормил
Дормикум
Золпидем а тартрат
Зопиклон
Зопиклон 7,5-сл Ивадал
Имован Лендормил
Me л ал у р Милован Китраладоя
Нитралепам, glaxo wellcome
Нитрам
Нитрест Нитросан
Палочки с димедролом
Пиклодорм Радедорм 5 Релаксон
РогИЛНОЛ
Свечи с димедролом для детей старше одного года
Сигнопам
Слипвэлл
Сновител
Сомнол
Сомнубене
Фенобарбитал
Фенобарбитал (люминал)
Фенобарбитала таблетки
Фенобарбитала таблетки для детей 0,005 г
Флормидал
Флунитразепам
Хлоралгидрат
Эстазолам
Эстимал
Эуноктин
Юнисом