Хронический пиелонефрит в подавляющем большинстве случаев развивается вследствие неудачных попыток остановить атаку острого пиелонефрита. В немалой степени развитию болезни из острой формы в хроническую способствует наличие общих заболеваний: ожирения, сахарного диабета, хронического отравления. В отличие от острой формы, хроническая чаще всего оказывается двусторонней.
Общие симптомы хронического пиелонефрита необычайно скудны в виду вялого, замедленного течения воспалительного процесса в почечной паренхиме. Клиническая картина заболевания в отсутствии должного ведения больного включает субфебрильную температуру (+37... +38 °С), общую слабость, быструю утомляемость, анемичность (с изменением цвета кожных покровов), артериальную гипертен-зию. Со стороны пищеварительной системы отмечаются снижение аппетита, тошнота и рвота. Местная симптоматика представлена болями в пояснице ноющего или приступообразного характера и затрудненным мочеиспусканием (дизурией), нередко на фоне нарушенного мочеотделения — аномальной выработки мочи почками. Вторичный хронический пиелонефрит обычно способствует яркому выявлению локальных признаков, сигнализирующих об основном урологическом заболевании. Со временем картина двустороннего хронического пиелонефрита дополняется признаками хронической почечной недостаточности.
Воспалительный процесс в паренхиме почки способствует сдвигу реакции мочи в сторону окисления или ощелачивания, что в любом случае провоцирует развитие мочекаменной болезни. Огромную роль в развитии данной патологии играет бактерия протей, которая нечувствительна к антибиотикам, поэтому в 15% случаев играет ведущую роль в микробной инвазии верхних мочевых путей. Протей вызывает раздражение почечного эпителия, что ведет к разложению мочевины и бродильных процессах в почках, а это является фактором развития ложной фосфатурии, как называется в нефрологии повышение уровня фосфатных солей в моче. Таким образом, под влиянием бактерий заболевание переходит в форму калькулезного пиелонефрита — воспаления, отягощенного почечными камнями