Если перечисленные методы лечения бесплодия длительное время не дают результатов, можно прибегнуть к современным радикальным методам зачатия, среди которых наиболее популярны экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и суррогатное материнство.
ЭКО — основная возможность иметь детей даже в том случае, если оба супруга бесплодны. Этот метод зачатия у женщин эффективен даже при удалении или полной непроходимости обеих маточных труб или отсутствии яичников. Если у мужчины недостаточно спермы или сперматозоидов в ней, это тоже не является препятствием для экстракорпорального оплодотворения. В этом случае сперму получают путем специальной небольшой операции.
В России метод ЭКО недостаточно распространен, что связано с его высокой стоимостью и проведением в ограниченном числе лечебных учреждений.
Перед применением ЭКО оба супруга должны пройти тщательное медицинское обследование на наличие возможных инфекций. Женщинам проводят ультразвуковое исследование внутренних половых органов, мужчинам делают спермограмму для определения состава спермы. Если у кого-то из супругов в роду отмечались наследственные заболевания, супружескую пару направляют на медико-генетическую консультацию.
После обследования приступают непосредственно к экстракорпоральному оплодотворению. Для этого в течение некоторого времени женщина под контролем врача принимает специальные гормоны, которые вызывают созревание в яичнике не одной, а сразу нескольких яйцеклеток. Потом под наркозом и контролем ультразвукового исследования женщине делают пункцию (прокол) яичника и получают эти зрелые яйцеклетки.
Затем у мужчины берут сперму. Если ее мало или в ней недостаточно (для естественного оплодотворения) сперматозоидов, то под наркозом ему также делают пункцию яичка и забирают сперматозоиды искусственным путем.
После этого в эмбрионологических лабораториях в специальном растворе яйцеклетку и сперматозоид соединяют. Обычно для этого берут сразу несколько яйцеклеток, чтобы увеличить вероятность оплодотворения при первой же попытке. Образовавшиеся при слиянии яйцеклеток и сперматозоидов эмбрионы подращивают в растворе в течение 2—4 суток, одновременно их тщательно изучают на возможное наличие грубых пороков в развитии и наследственных заболеваний. Затем 2— 3 эмбриона через специальный эластический катетер вводят в полость матки. Оставшиеся эмбрионы хранят в специальных условиях.
После этой процедуры женщина может уйти домой и заниматься своими повседневными делами, избегая лишь значительных эмоциональных и физических нагрузок. Каждые 3 дня она должна приходить к врачу для определения в крови уровня гормонов, характерных для беременности. Через 12 дней проводится тест на беремен-, ность.
При первой процедуре ЭКО беременность наступает не всегда, поэтому она рассматривается лишь как первая попытка. Некоторым парам проводят более 10 процедур ЭКО, прежде чем наступает долгожданная беременность. Для повторных попыток часто используют оставшиеся после первой эмбрионы.
Роды при ЭКО проходят так же, как и в обычных условиях. Родившиеся дети ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем