Характер травмы органов мочеполовой системы, часто встречающийся в практике неотложной урологии и хирургии, приведен в табл. 6.2.
Как видно из табл. 6.2, травме чаще бывают подвержены почка и мошонка. Второе место по локализации занимает травма мочевого пузыря, нередко в виде внутрибрюшинного разрыва. Столь значимое различие частоты тупой травмы органов мочеполовой системы обусловлено тем, что среди причин, ведущих к повреждению, в настоящее время преобладает избиение. Это положение подтверждается данными Е.С. Carmona-Campos и соавт. (1998), согласно которым 90% всех повреждений органов мочеполовой системы составляет тупая травма.
Виды изолированной и сочетанной травмы
|
Характер повреждения |
Число больных |
Изолированная травма |
Скелетная травма |
Скелетная политравма |
Черепно-мозговая |
травма |
Травма органов брюшной полости |
Тяжелая сочетанная травма |
|
Ушиб почки |
282 |
228 |
31 |
2 |
18 |
|
1 |
2 |
|
Разрыв почки |
62 |
44 |
1 |
4 |
2 |
|
5 |
6 |
|
Ножевое ранение почки |
19 |
10 |
— |
— |
— |
|
7 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Травма мочеточника |
3 |
— |
— |
— |
— |
|
3 |
— |
|
Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря |
54 |
40 |
2 |
- |
1 |
|
3 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Внебрюшинный раз- |
24 |
13 |
1 |
3 |
— |
|
— |
7 |
|
рыв мочевого пузыря |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Травма уретры |
28 |
17 |
4 |
3 |
— |
|
1 |
3 |
|
Травма мошонки и ее органов |
120 |
115 |
— |
— |
4 |
|
— |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочая травма |
16 |
14 |
2 |
— |
— |
|
— |
— |
|
Итого... |
608 |
481 |
41 |
12 |
25 |
|
20 |
29 |
|
|
(100) |
(79,1) |
(6,7) |
(2,0) |
(4,1) |
|
(3,3) |
(4,8) |
Изолированное повреждение органов мочевой и половой систем (80%) в практике мирного времени наблюдается в 4 раза чаще комбинированного (20%), когда травма почки, мочевого пузыря или наружных половых органов сочетается с повреждением органов других анатомических систем. Скелетная травма, в том числе множественные переломы костей (политравма), наблюдается у 9%, черепно-мозговая травма — у 4% больных с ушибом почки. Травма живота диагностируется у 3% больных с повреждением органов мочеполовой системы и отличается выраженной тяжестью из-за массивного внутрибрюшинного кровотечения вследствие разрыва печени и селезенки.
Относительно спокойное клиническое течение сочетанной урологической травмы наблюдается при своевременно распознанном разрыве кишечника. Ранняя диагностика сочетанной травмы способствует проведению одноэтапного оперативного вмешательства на почке, мочевом пузыре и кишечнике.