Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Периферическая кровь

Показатель

Единицы

Единицы СИ

Гемоглобин:



мужчины

13-17,5 г%

130-175 г/л

женщины

12-16г%

(2,02-2,71 ммоль/л)

120-160 г/л (1,86-2,48 ммоль/л)

Эритроциты:



мужчины

4,0-5,6 млн в 1 мкл

4x10"-5,6x10

женщины

3,4-5,0 млн в 1 мкл

3,4х10-5,0х10'2

Цветовой показатель

0,86-1,1

0,86-1,1

Лейкоциты: мужчины женщины

4300-11300 в 1 мкл 3200-10200 в 1 мкл

4,3х109-11,3х109/л 3,2x10»-10,2х109л

Тромбоциты,

180000-320000

• 180x10» -320х10'/л

число в 1 мкп крови



Ретикулоциты

2-12%о

0,5-1,2%

СОЭ (скорость оседания эритроцитов): мужчины женщины

4-14 мм/ч 4-20 мм/ч


Гематокритное число

(общий объем форменных элементов в

цельной крови):

40-54% 36-42%


мужчины женщины


Лейкоцитарная формула

Клетки

%

Число клеток, тыс. в 1 мкл крови

Единицы СИ

Миелоциты


Метамиелоциты


Нейтрофилы:

палочкоядерные

сегментоядерные

1-5 -47-72

40-300 2000-5500

0,04-0,03х109/л 2-5,5 х109

Эозинофилы

0,5-5

20-300

0,02-0,3 х109

Базофилы

0-1

0-65

0-0,65 х10»/л

Лимфоциты

18-37-40

1200-3000

1,2-3 х109

Моноциты

2-9

90-600

0,09-0,6 х109

Система свертывания крови и фибринолиза

Показатель

Единицы СН

Время свертывания крови: венозной капиллярной

5-10 мин

начало - 30 с-2 мин, конец - 3-5 мин

Время кровотечения

Не более 4 мин

Тромбоэластография: время реакции (R) время коагуляции (К) максимальная амплитуда (МА)

5-7 мин 3-5 мин 45-55 мм

Время рекальцификации плазмы

60-120 с

Протромбиновое (тромбопластиновое) время плазмы

Индекс 90-105% или 12-20 с

Протромбиновое (тромбопластиновое)  время капиллярной крови |

Индекс 93-107%

Потребление протромбина

80-100%

Фибриноген плазмы (весовой метод)

200-400 мг% (2-4 г/л)1


Дифференцировать НЯК необходимо от амебиазной дизентерии, от гранулематозного колита (болезнь Крона толстой кишки).

Предлагается таблица дифференциальной диагности­ки болезни Крона (А.Н. Окороков, 1998

Признаки

Болезнь Крона с локализа­цией в толстой кишке

(гранулематозный колит)

Неспецифический язвенный колит

Глубина поражения стенки кишки

Трасмурвльное поражение

воспалительный про­цесс локализуется в слизистой оболочке и в подслизистой слое

Кровавый стул

Может быть, но реже, чем при неспецифическом язвенном колите

Типичный признак

Поражение прямой кишки

Редко (в 20% случаев)

Очень часто

Патологические изменения вокруг анального отверстия

Характерны

Бывают редко

Наружные и внутренние свищи

Характерны

Не характерны

Определение при пальпации живота опухолевидного образования (спаечные сращения петель)

Характерно

Нехарактерно

Поражение илеоцекальной ( области

Очень характерно

Не характерно

Рецидив после | хирургического лечения

Наблюдаются часто

Как правило, не бывает

Эндоскопические данные:

Типичны

Нет

Афты

Типичны

Не характерны

Продольные язвы

Редко

Характерно

Рост, см

Возраст в годах

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

М.

Ж.

М.

Ж.

М.

ж.

М.

Ж.

М.

Ж.

148

50,8

48,4

55,0

52,3

56,6

54,7

56,0

53,2

53,9

52,2

150

51,3

48,9

56,7

53,9

58,1

56,5

58,0

55,7

57,3

54,8

152

53,1

51,0

58,7

55,0

61,5

59,5

61,1

57,6

60,3

55,9

154

55,3

53,0

61,6

59,1

64,5

62,4

63,8

60,2

61,9

59,0

156

58,5

55,8

64,4

61,5

67,3

66,0

65,8

62,4

63,7

60,9

158

61,2

58,1

67,3

64,1

70,4

67,9

68,0

64,5

67,0

62,4

160

62,9

59,8

69,2

65,8

72,3

69,9

69,7

65,8

68,2

64,4

162

64,6

61,6

71,0

68,5

74,4

72,2

72,7

68,7

69,1

66,5

164

67,3

63,6

73,9

70,8

77,2

74,0

75,6

72,0

72,2

70,0

166

68,8

65,2

74,5

71,8

78,0

76Д

76,3

73,8

74,3

71,5

168

70,8

68,5

76,2

73,7

79,6

78,2

77,9

74,8

76,0

73,3

170

72,7

69,2

77,7

75,8

81,0

79,8

79,6

76,8

76,9

75,0.

172

74,1

72,8

79,3

77,0

82,8

81,7

81,1

77,7

78,3

76,3

174

77,5

74,3

80,8

79,0

84,4

83,7

82,5

79,4

79,3

78,0

176

80,8

76,8

83,3

79,9

86,0

84,6

84,1

80,5

81,9

79,1

178

83,0

78,2

85,6

82,4

88,0

86,1

86,5

82,4

82,8

80,9

180

85,1

80,9

88,0

83,9

89,9

88,1

87,5

84,1

84,4

81,6

182

87,2

83,3

90,6

87,7

91,4

89,3

89,5

86,5

85,4

82,9

184

89,1

85,5

92,0

89,4

92,9

90,9

91,6

87,4

88,0

85,8

186

93,1

89,2

95,0

91,0

96,6

92,9

92,8

89,6

89,0

87,3

188

35,8

91,8

97,0

94,4

98,0

95,8

95,0

91,5

91,5

88,8

190

37,1

92,3

99,5

95,6

100,0

97,4

99,4

95,6

94,8

92,9


Протокол сердечно-легочной реанимации

Показание — клиническая смерть.

  • I   стадия — восстановление проходимости дыхательных путей:

Уложить больного горизонтально на жесткую поверхность, расстегнуть стесняющую одежду. Максимально з; рокинуть голову больного, левую руку положив на ло! а правую на подбородок. Выдвинуть нижнюю челюсть вп ред и вверх (за подбородок, углы). Произвести очистку pi товой полости и глотки, механически и с помощью отсос Сделать 3-5 вдохов — наличие экскурсии грудной кле: ки свидетельствует о проходимости дыхательных путей

  • II стадия — восстановление дыхания «изо рта в рот», экспираторные методы ИВЛ:

Фиксировать голову в запрокинутом положении. Вы­двинуть нижнюю челюсть и открыть рот больному, поло­жить салфетку. Пальцами левой руки зажать нос. Плотно охватить ртом рот больного.

Сделать сильный выдох, одновременно следить за ды­хательными движениями грудной клетки. Частота вдува­нии воздуха 12-15 в минуту.

«Изо рта в нос» — то же самое, только рот закрыт, а выдох делается в нос больному.

«Изо рта в рот и нос» — производится у детей 1 года жизни. Объем вдоха должен быть тем меньше, чем млад­ше ребенок. Частота вдуваний у детей — 15-20 в минуту.

  • III  этап — восстановление кровообращения. Закрытый массаж сердца (ЗМС) у взрослых и пожилых:

Уложить больного на твердую поверхность.

Положить ладонь правой кисти на нижнюю треть гру­дины, а ладонь левой кисти — на тыльную поверхность правой под углом 90° («бабочкой»).

Осуществить резкий толчок выпрямленными руками так, чтобы сместить грудину на 4-5 см. ЗМС должен сочетаться с ИВЛ, толчок производится во время выдоха больного.

Реанимационный комплекс: на 2 вдоха 15 толчков в области сердца (80-100 в минуту).

Каждые 2 минуты — контроль пульса на сонной арте­рии и зрачковой реакции.

Критерии эффективности. Появление пульса на сон­ной артерии и сужение зрачков. Через 30-40 мин, если сердечная деятельность не восстанавливается, констат: руется биологическая смерть.


Кетоацидотическая

Гиперосмолярная

Лактацидотическая

Гипогликемическая

Возраст

Любой, чаще молодой

Чаще пожилой

Пожилой

Любой

Развитие комы

Постепенное (3-4 дня, или 10-12 часов)

Постепенное (10-12 дней)

Часто быстрое

Быстрое

Анамнез

Впервые выявленный диабет) лабильное течение

Впервые выявленный диабет или легкая форма второго типа

Второй тип диабета в сочетании с инсулином

1 тип диабета, лечение заб., сопровождающ. гипоксией

Дыхание

Куссмауля

Частое, поверхностное

Куссмауля

Нормальное

Кожные покровы

Сухие, гиперемия

Сухие, тургор снижен

Сухие

Влажные, бледные

Тонус глазных яблок

Снижен

Резко снижен

Слегка снижен

Увеличен

АД

Снижено

Значительно снижено, коллапс

Значительно снижено, коллапс

Нормальное

Запах ацетона

Резко выражен

Отсутствует или слабо вы­ражен

Отсутствует

Отсутствует

Пульс

Частый

Частый, мягкий

Частый, мягкий

Частый

Признаки дегидратации

Выраженные

Резко выраженные

Незначительно выра­женные

Отсутствуют

Суточный диурез

Полиурия

Полиурия, переходящая в олигурию

Олигурия, анурия

Нормальный

Признак

Печеночная (вирусный гепатит)

Подпеченочная (механическая)

Надпеченочная (гемолитическая)

Причина

Контакт с больным, кровью, беспорядочные половые контакты

Физическая нагрузка, тряская езда

Отравления, ожоги, эмоциональный стресс, страх, вирус, наследственность

Продрома

Катаральные явления, дис-пептические

Желчная колика в анамнезе

Боли в животе, жидкий стул

Тошнота

+ иногда упорная рвота

Бывает

Кожный зуд

+ кратковременно

++ длительно

Температура тела

Повышена

Редко повышена

Анорексия

+

Гипотония

+

Брадикардия

+

Цвет кожи

Шафранно-желтый

Зеленовато-желтый

Лимонно-желтый

Цвет мочи

Цвет пива

Темный

Темный, иногда ночью черный

Стул

Кратковременно обесцвечен

Стойко обесцвечен

Темно-коричневый

Печень

Увеличена, болезненна

Увеличена

Редко увеличена

Селезенка

Увеличена незначительно

Редко увеличена

Значительно увеличена

Протокол наложения венозных жгутов (бескровного кровопускания»)

Показание — приступ сердечной астмы.

Приготовить резиновые жгуты, а лучше — широкие резиновые бинты, можно манжетку от аппарата для из­мерения АД.

Жгуты одновременно накладываются на 3 конечности на руках — на 10 см ниже плечевого сустава, на ногах — на 15 см ниже паховой складки.

Через каждые 15—20 минут один из жгутов снимается и накладывается на свободную конечность.

Примечание. Давление жгута должно быть меньше систолического, но больше АДд.

Пульс ниже жгута определяется.

Ниже жгута — цианоз.

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры