Врожденный сифилис, белая пневмония

149.    Какое обследование показано новорожденному при подозрении на врожденный сифилис?

Здоровым детям от матерей, получивших полноценное лечение, обследова­ние не требуется. Новорожденным от серопозитивных матерей (у которых резуль­тат реакции с нетрепонемным антигеном подтвержден реакцией с трепонемным) обследование показано, если мать:

• не получила лечения
• лечилась менее 1 мес. до родов;
• лечилась не пенициллином, а другим препаратом;
• получила лечение, но титр антител к нетрепонсмному антигену у нее не снизился;
• прошла лечение, но недостаточно наблюдалась во время беременности.

150.    Что такое белая пневмония (pneumonia alba)?

Белая пневмония — поражение легких при врожденном сифилисе, для кото­рого характерно их резкое увеличение, плотность и желтовато-белая окраска. При гистологическом исследовании в межальвеолярных перегородках и интер-стиции легких выявляется значительное увеличение количества соединительной ткани, спадение альвеол и облитерирующий фиброз.

151.    Что такое триада Гетчинсона?

Интерстициальный кератит, нейросенсорная глухота и зубы Гетчинсона — триада, патогномоничная для позднего врожденного сифилиса. Эти признаки обусловлены рубцами, образовавшимися при раннем врожденном сифилисе или стойкой воспалительной реакцией.

152.    Насколько информативны в диагностике врожденного сифилиса серологические реакции с трепонемными антигенами?

Не очень информативны. Современные серологические реакции как с трепо­немными, так и с нетрепонемными антигенами выявляют материнские антитела IgG. Реакции с трепонемными антигенами, хотя они и более специфичны и чув­ствительны, не позволяют отличить активную инфекцию от перенесенной. При­менять их как средство выявления новорожденных с врожденным сифилисом не рекомендуется.

153.    Как лечат врожденный сифилис?

Всем новорожденным, даже внешне здоровым, матери которых не получили лечения или лечились недостаточно эффективно, показано обследование и лече­ние. Показаниями к лечению являются также:

Любые клинические или рентгенологические проявления врожденного си­филиса.

• Положительный результат реакции преципитации спинномозговой жидко­сти с кардиолипиновым антигеном.
• Изменения спинномозговой жидкости независимо от результата серологи­ческого исследования.
• Титр антител к нетрепонемному антигену у новорожденных в 4 раза и бо­лее превышающий титр у матери.

154, Каково происхождения термина «сифилис»?

Термин «сифилис* происходит от имени героя написанной в 1530 г. Фраскато-риусом поэмы пастуха Сифилуса, которого эта болезнь поразила за богохульство.