Сифилис

145.    Чем объясняется повышенние заболеваемости врожденным сифилисом в США с 10,5 случаев на 100 000 живорожденных в 1987 г. до 107 случаев на 100 000 живорожденных в 1991 г.?

• Новой методикой регистрации.
• Недостаточно полной регистрацией прежде.
• Ростом заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
• Недостаточным вниманием служб здравоохранения к данной проблеме.
• Распространенностью беспорядочных половых связей, наркомании и пре­небрежения средствами безопасности среди подростков и молодежи.

В последние годы тенденцию к росту заболеваемости врожденным сифили­сом удалось переломить, вероятно, благодаря повышению осведомленности насе­ления, обследованию на сифилис групп риска и внедрению общественных профи­лактических программ.

146.    Каковы современные рекомендации по обследованию беременных для выявления сифилиса?

Всем женщинам, обратившимся к врачу по поводу беременности, проводят реакцию преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым анти­геном. В третьем триместре ее повторяют. При положительном результате реак­ции с нетрепонемным антигеном показана реакция с трепнемным антигеном. Центры по контролю заболеваемости рекомендуют не выписывать новорожден­ных из акушерского стационара до получения результата серологического обсле­дования матери на сифилис.

147.    Как влияет сопутствующая ВИЧ-инфекция у матери на вероятность передачи сифилиса плоду?

Влияние сопутствующей ВИЧ-инфекции на вероятность заражения плода сифилисом изучено недостаточно, но присущее ВИЧ-инфекции ослабление кле­точного иммунитета несомненно способствует размножению Т. pallidum и повы­шает риск заражения плода. Кроме того, ВИЧ-инфекция снижает эффективность лечения сифилиса бензатинбензилпенициллином, что также увеличивает опас­ность для плода.

148.    Какова связь между наркоманией у беременных и врожденным сифилисом?

По современным данным, заболеваемость врожденным сифилисом у дете! от матерей, страдающих наркоманией, особенно кокаиновой, выше, чем в общей по* пуляции. Это объясняется недостаточным медицинским наблюдением таких жен­щин во время беременности и их склонностью к беспорядочным половым связям.