Соблюдение правил мытья рук

90.   Уменьшает ли тщательное соблюдение правил мытья рук заболеваемость больничными инфекциями?

Снижение заболеваемости больничными инфекциями при тщательном соблюдении правил мытья рук подтверждено 6-7 исследованиями в стацио­нарах (в том числе двумя в отделениях интенсивной терапии новорожденНЫХ).

91.  Надежно ли обеззараживание рук путем мытья водой с мылом?

Мытье рук водой и мылом — недостаточно надежный способ предотвращения передачи инфекции. Более того, оно может даже способствовать распространению бактерий по коже.

92.  Каково нежелательное воздействие частого мытья рук?

Частое мытье рук нарушает целостность кожи и повышает ее рН.

Ojajarvi J, Makela P, Rantasalo I: Failure of hand disinfection with frequent handwashing: A need for prolonged field studies. J Hyg (Lond) 79:107-119,1977.

93.  Какой метод обеззараживания рук предпочтителен для персонала отделе-
ний интенсивной терапии новорожденных?

Наиболее быстрый и эффективный метод — втирание в кожу рук средств на ос­нове этилового спирта. Такие средства содержат, кроме того, смягчающие кожу ве­щества. Они не только уменьшают рассеивание бактерий, но и защищают кожу рук, в то время как мытье с антисептиками нарушает барьерную функцию кожи.

94.  Влияет ли применение детских кремов на заболеваемость новорожденных больничных инфекцией?

По данным небольшого исследования, основной целью которого было изме­рение скрытых потерь воды, применение кремов заболеваемость больничными инфекциями не повышала. Однако последнее исследование Vermont Oxford Network выявило повышение частоты больничного сепсиса у детей с массой тела при рождении 501-1000 г при использовании крема Aquaphorwas.

Еще одно исследование выявило повышение частоты системного кандидоза в результате наложения на кожу вазелина у детей с массой тела при рождении менее 1500 г. Исходя из этого, применение смягчающих кожу кремов у детей с очень низ­кой массой тела при рождении как обязательный элемент ухода не рекомендуется.

Campbell J R, Zaccaria E, Baker CJ: Systemic candidiasis in extremely low birth weight infants receiving topical petrolatum ointment for skin care: a case control study. Pediatrics 105:1041-1045, 2000.

Edwards WH, Conner JM, Soil RF: The effect of prophylactic ointment therapy on nosocomi­al sepsis rates and skin integrity in infants with birth weights of 501 to 1000 g. Pediatrics 113:1195-1201,2004.

95.  Предотвращает ли ношение халатов распространение инфекции в отделениях интенсивной терапии новорожденных?

Большинство исследований оценивает ношение халатов как неэффективную меру и лишь единичные подтверждают его эффективность. Риск передачи инфек­ции через одежду составляет 2 на 10 000 контактов.

96. Является ли ношение халата напоминанием медицинскому персоналу о необходимости мыть руки? Нет, ни в какой мере.

Donowitz LG: Failure of the overgown to prevent nosocomial infection in a pediatric intensi­ve care unit Pediatrics 77:35-38, 1986.

97. При обслуживании каких детей в отделении интенсивной терапии новорож­денных обязательно ношение халата и перчаток?

• Носителей бактерий, устойчивых к антибактериальным препаратам или вызывающих в подобных отделениях больничные инфекции.
• Больных инфекциями, вызванными С. difficile, ротавирусом, респиратор­ным синцитиальным вирусом, вирусом простого герпеса, или носителей этих микроорганизмов.