При каких пороках развития показано лечение плода вне матки в процессе родов?
- Тератомах шеи и полости рта, сдавливающих дыхательные пути.
- Лимфатической кисте шеи, сдавливающей дыхательные пути, в частности гортань.
- Объемных образованиях легких, препятствующих их расправлению
- (например, кистоэной аденоматозноЙ мальформации).
- Менее распространенных пороках развития, таких как врожденный зоб, гемангнома, эпигнатия (удвоениенижней челюсти), врожденная нейробла-стома, врожденная последовательность обструкции верхних отделов дыхательных путей.
Каково влияние больших объемных образований легких на физиологические процессы плода?
- Сдавление пищевода нарушает глотание и приводит к многоводию.
- Смещение средостения приводит к сдавлению сердца, обструкции магистральных кровеносных сосудов и как следствие к водянке плода.
Что такое отношение легкое/голова?
Показатель, устанавливаемый у плода с врожденной диафрагмальной грыжей путем УЗИ при сроке беременности 24-36 недель. Он определяется по формуле: Максимальная длина правого легкого (в мм) х перпендикулярный ей размер правого легкого (в мм) : окружность головы.
Зависит ли исход для новорожденного от отношения легкое/голова?
Исход в определенной степени непредсказуем даже при точном определении этого показателя.
- Отношение легкое/голова больше 1,4 — благоприятный прогностический признак.
- Отношение легкое/голова меньше 1,0 — неблагоприятный прогностический признак.
Что такое отношение объема врожденной кистозной аденоматозноЙ мальформации к окружности головы?
Это определяемый при УЗИ показатель, позволяющий оценить прогноз при этом пороке развития.
Он вычисляется по формуле: Длина кистозного образования (в см) х высота кистозного образования (в см) х 0,52/окружность головы (в см).
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЛОДА, ПРИ КОТОРЫХ , ОПРАВДАНО ВНУТРИУТРОБНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
- Кистозная аденоматозная мальформация легких.
- Первичный гидроторакс.
- Крестцово-копчиковая тератома.
- Обструкция отверстия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Какова прогностическая ценность отношения объема врожденной кистозной аденоматозноЙ мальформации к окружности головы?
Этот показатель позволяет выявить угрозу развития водянки плода, требующую постоянного наблюдения за его состоянием и готовности к вмешательству.
- Если он превышает 1,6, риск развития водянки плода составляет 80%.
- В отсутствие водянки выживаемость новорожденных достигает 100%.
Что такое синдром «материнского зеркала»?
Это подобный преэклампсии синдром, возникающий как «отражение» водянки плода. В большинстве случаев синдрома «материнского зеркала» показано немедленное родоразрешение. Однако и после него синдром сохраняется. Его картина сходна с картиной преэклампсии. Обычно он сопровождается анемией вследствие гемодилюции. Тромбоцитопении, как правило, не бывает. Для синдрома «материнского зеркала» патогномоничен «тройной отек» (плода, плаценты и тела матери). Синонимы синдрома «материнского зеркала» — синдром Баллантайна и псевдотоксемия.