Какова роль доплеровского исследования в контроле состояния плода при задержке его внутриутробного развития?
При наличии факторов риска задержки внутриутробного развития плода допплеровское исследование плацентарного кровотока и кровотока плода улучшает исход для него и течение периода новорожденности. Нормальный кровоток в пупочной артерии свидетельствует о благополучии плода и низкой вероятности осложнений для него. Отсутствие конечно-диастолического кровотока в пупочной артерии указывает на гипоксию плода, инверсия кровотока — на ее тяжесть и угрозу гибели плода. Нарушения венозного кровотока (например, пульсация венозного протока) — признак ухудшения гемодинамики плода. Это в еще большей степени, чем нарушения артериального кровотока, свидетельствуют об угрозе его гибели.
Какое значение имеет задержка внутриутробного развития плода при решении вопроса о родоразрешении?
- Выбор срока родоразрешения зависит от гестационного возраста и состояния плода.
- При доношенной или почти доношенной беременности и подтвержденной лабораторным исследованием зрелости легких плода родоразрешение показано в случае замедления его роста, по данным повторных УЗИ, или ухудшения состояния матери (например, нарастании артериальной гипертонии).
- При задержке внутриутробного развития плода до 32 нед. беременности оптимальные сроки родоразрешения пока не установлены. Если прямых показаний к нему нет, придерживаются выжидательной тактики, постоянно контролируя состояния плода.
- Задержка внутриутробного развития плода повышает риск возникновения у него интранатальной гипоксии, ацидоза и интранатальной гибели.
Каковы ближайшие и отдаленные последствия задержки внутриутробного развития плода?
- Задержка внутриутробного развития плода является фактором риска перинатальной асфиксии, внутрижелудочкового кровоизлияния, аспирации мекония, болезни гиалиновых мембран (респираторного дистресс-синдрома), нарушения терморегуляции, гипогликемии натощак и после кормления, клинически выраженной полицитемии, ослабления иммунитета, некротического энтероколита.
- Отдаленными последствиями этих осложнений периода новорожденности становятся церебральный паралич, поведенческие нарушения, трудности обучения, нарушения постнатального роста.
В чем состоит гипотеза внутриутробного происхождения болезней взрослых (гипотеза Баркера)?
Дэвид Баркер с коллегами выдвинули предположение, что нарушение роста во внутриутробном периоде определяет развитие у взрослых ожирения, инсулинорезистентности, сахарного диабета типа 2, сердечно-сосудистых заболеваний. Недостаточное питание приводит у плода к адаптационным сдвигам, изменяющим постнатальные физиологические процессы и предрасполагающим к определенным заболеваниям.