В каком гестационном возрасте у плода развиваются органы чувств?
- Осязание. Система соматической чувствительности развивается между 8-й и 15-й неделями беременности. Ее развитие происходит постепенно, в направлении от краниального конца к каудальному. В 32 нед. беременности плод всегда реагирует на изменения температуры окружающей среды, прикосновение и боль.
- Вкус. Вкусовые почки морфологически созревают уже к 13-й неделе беремен -нести. В 24 нед. беременности плод уже реагирует на вкусовые раздражители.
- Слух у плода появляется в 20 нед. беременности, когда начинает функционировать кохлеарный аппарат. В 25 нед. беременности плод реагирует на интенсивные вибрационные и звуковые стимулы. Чувствительность и способность различать звуки по высоте достигают взрослого уровня к 30-й неделе беременности. У доношенного новорожденного они ничем не отличаются от таковых у взрослого.
- Зрение. Реакция зрачков плода на свет появляется при сроке беременности 29 нед. В 32 нед. она становится устойчивой.
- Обоняние. Недоношенные, родившиеся при сроке беременности 28-32 нед., уже способны реагировать на резкие запахи.
Каковы нормальные темпы постнатального увеличения окружности головы у недоношенных?
У недоношенных наблюдается три фазы увеличения окружности головы: 1) замедленный рост головы и даже его остановка на некоторое время; 2) ускоренный догоняющий рост; 3) устойчивый рост, соответствующий стандартным показателям для данной возрастной группы. В первые 2-4 мес. жизни нормальным является увеличение окружности головы на 0,5-1 см в неделю. При увеличении окружности в первые 6 нед. жизни более чем на 1 см в неделю необходимо исключить поражение головного мозга, в частности гидроцефалию. Отношение окружности головы к длине тела помогает понять, действительно ли темпы роста головы превышают норму. Это отношение в норме должно соответствовать тому же процентилю, что и длина тела. Если отношение окружности головы к длине тела превышает последнюю более, чем на один квартиль, необходимо исключить поражения головного мозга.
Чем переношенность отличается от дистрофии плода?
Термин «переношенность» относят к случаям, когда продолжительность беременности превышает 42 нед., термин «дистрофия* — к случаям, когда характерные для переношенного плода изменения (утрата подкожного жирового слоя и мышечной массы, прокрашивание меконием околоплодных вод, кожи и ногтей) наблюдаются при нормальной продолжительности беременности и даже у недоношенных и связаны с плацентарной недостаточностью.
На основании каких показателей оцени наблюдат рост плода антенатально?
Наиболее удобно приблизительно оценивать рост плода по высоте стояния дна матки — расстоянию от верхнего края лобкового симфиза до высшей точки дна матки. С 20-й до 34-й недели беременности высота стояния дна матки в сантиметрах приблизительно соответствует сроку беременности в неделях. Отставание фактической высоты стояния дна матки от срока беременности более чем на 3 см указывает на задержку развития плода.