Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Мужчина 68 лет жалуется на прогрессирующие боли в голенях, коленях и левой руке, продолжающиеся 10 лет. За последние 2 года значительно ослабел
слух. Выявлена болезненность выше левого локтя, увеличение и искривление голеней. При сканировании костей — интенсивное накопление изотопа в обеих большеберцовых костях и левой плечевой кости. На рентгенограмме —множественные очаги лизиса и склероза в большеберцовых костях и дистальной части левой плечевой кости. Лабораторные данные: уровень кальция в сыворотке — 9,8 мг% (норма 8,5—10,5), уровень щелочной фосфатазы — 966 Б/л
(норма 25—125).

Каков вероятный диагноз?

Болезненность и деформация костей, снижение слуха и резко повышенный уро­вень щелочной фосфатазы в сыворотке указывают на болезнь Педжета. Диагноз подтверждается интенсивным накоплением изотопа при сканировании костей и ха­рактерными рентгенографическими данными. Возможности лечения включают применение анальгетиков, кальцитонина и дифосфонатов (внутрь или в/в). Все эти средства замедляют заболевание, но не излечивают его.

28.  Мужчина 19-лет в последние 3 недели испытывает утомляемость, мышечную слабость и головокружения. Утром при выходе из дома упал в обморок. Артериальное давление — 95/60 мм.рт.ст., пульс — 110 уд/мин. Кожа прохладная, сухая, темная. Показатели функции щитовидной железы — без отклонений.
Лабораторные данные: гематокрит — 36%, глюкоза крови — 62 мг%, натрий —120 мэкв/л, калий — 6,7 мэкв/л, креатинин — 1,4 мг%, азот мочевины крови
(АМК) — 36 мг%.

Какое эндокринное заболевание следует заподозрить?
Гипонатриемия в сочетании с гиперкалиемией всегда позволяют предполагать надпочечниковую недостаточность (аддисонову болезнь). Утомляемость, слабость, артериальная гипотония, потемнение кожи, анемия, азотемия и гипогликемия также характерны для этого состояния. Наиболее частая его причина — аутоиммунная де­струкция надпочечников. Диагноз устанавливают с помощью стимуляционной про­бы с тетракозактидом, при которой низкий исходный; уровень кортизола в сыворот­ке не возрастает после введения АКТГ. Однако при гипоадреналом кризе нет време­ни на проведение этой пробы. В такой ситуации следует взять кровь для определе­ния уровня кортизола в сыворотке и немедленно начать инфузионную терапию и введение глюкокортикоидов (гидрокортизон, по 100 мг каждые 6 часов). Необхо­димо активно искать и устранять факторы, провоцирующие криз. После стабилиза­ции состояния больного можно перейти на поддерживающую пероральную терапию гидрокортизоном и флудрокортизоном. Низкий уровень кортизола в сыворотке во время криза позволяет предполагать диагноз, но его следует подтвердить повторной пробой с тетракозактидом после выхода больного из острого криза.

Назад в раздел

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры