Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


27. Как подобрать дозу базисного инсулина?

В качестве базисного инсулина можно использовать препараты как средней дли­тельности действия (НПХ. ленте или ультраленте), которые вводят два раза в день (а иногда и перед сном), так и длительно действующий инсулин (гларгин), вводи­мый один раз в сутки. Поскольку при использовании инсулинов средней длительно­сти действия наблюдаются пики их эффекта с резкими перепадами гликемии (что может увеличивать потребность в гормоне и грозит гипогликемией), многие врачи предпочитают переводить больных в стационаре на инсулин гларгин (исключением является беременность). Базисный инсулин обычно покрывает 40-50 % суточной потребности в нем. Поэтому, его доза должна составлять примерно 40-50 % предше­ствующей ОСД или 0,2-0,3 ЕД/кг.

28. Как подбирают дозы инсулина перед едой для больных, уже находящихся на инсулинотерапии?

Обычный инсулин вводят за 30-40 минут до еды, а быстродействующий -за 0-15 минут до этого. Дозы быстродействующих инсулинов (лизпро и аспарт) лег­че варьировать, и их применение реже сопровождается эпизодами гипогликемии. Поэтому именно их предпочитают использовать в условиях стационара. Если вне клиники доля болюсного инсулина составляет обычно 50 % ОСД, то в стационаре (где режим питания больных часто изменяется) с этой целью безопаснее использо­вать лишь 20-40 % ОСД, распределяя это количество на число приемов пищи.

29. Как подбирают дозы инсулина перед едой для больных, ранее не получавших инсулин?

Большинству больных, ранее не получавших инсулин, требуется примерно 1 ЕД быстродействующего инсулина на каждые 10-15 г потребляемых углеводов. У больных сахарным диабетом 1 типа можно, не опасаясь гипогликемии, начинать с введения 4-5 ЕД перед едой, а у больных диабетом 2 типа - с 6-8 ЕД.

30. Как корректируют дозы инсулина?

Для снижения гипергликемии натощак и уменьшения ежесуточных дополни­тельных доз болюсного инсулина перед едой вводят быстродействующий инсулин У больных сахарным диабетом 1 типа без инсулинорезистентности безопасная стар­товая доза дополнительного инсулина для снижения ГК на каждые 50 мг% (при ис­ходном уровне ГК > 150 мг%) составляет 1 ЕД. У больных диабетом 2 типа с инсулинорезистентностыо 1 ЕД дополнительного инсулина снижает ГК (при том же ее исходном уровне) на 25-30 мг%

31. Каково общее правило инсулинотерапии больных сахарным диабетом перед проведением процедур в стационаре?

Больным диабетом нее процедуры следует назначать наутро. Для нормализации уровня ГК в утренние часы инсулин пли плюральные сахароенпжающие средства вводят накануне вечером.

32.  Какие два вопроса необходимо выяснить перед назначением инсулина в периоперационном периоде, если из-за тошноты или запрета больные не смогут принимать пищу?

1.Имеется ли у больного дефицит инсулина? (На дефицит инсулина указывает наличие сахарного диабета 1 типа, дисфункция поджелудочной железы в анамнезе, применение инсулина > 5 лет или длительность диабета > 10 лет.)

2. Как долго больной не сможет принимать пищу?

33. Как планируют инсулинотерапию больным с дефицитом инсулина, голодаю­щим в предоперационном периоде?

Базисный инсулин вводят даже в период голодания больного. Длительно дей­ствующий инсулин (гларгина) можно продолжать вводить в прежней дозе; отменя­ют только болюсные инъекции (которые были связаны с приемами пищи). При ис­пользовании инсулинов средней длительности действия (для которых характерны пиковые эффекты) их дозы уменьшают вдвое или втрое. При необходимости каж­дые 4-6 часов можно вводить дополнительные дозы. При сохранении у больных ди­абетом остаточной секреции бета-клеток дозу базисного инсулина снижают (иногда можно вообще отменить его). Пероральные сахароснижающие средства в этот пери­од не используются.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры