Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


46. Объясните патофизиологию  стальной симметричной полинейропатии.

В основе лежит дегенерация аксонов. Потеря чувствительности или боли могут возникать и в руках, но чаще это служит проявлением запястного туннельного син­дрома. Ущемление нервов в костных каналах при сахарном диабете возникает до­вольно часто и связано с повышенной чувствительностью нервных волокон к внеш­нему давлению.

47.  Каковы причины «диабетической стопы»

Поражение нервов нижних конечностей приводит к потере проприоцептивной чувствительности и изменению походки. В результате на подошвах образуются «на-топтыши» - плотные мозоли, которые могут изъязвляться и инфицироваться. Глав­ными факторами патогенеза диабетической стопы и ампутаций являются нейропа­тия, ангиопатия и инфекции.

48.    В чем заключается хирургическое лечение -«диабетической стопы»-?
Создание сосудистого анастомоза путем аутотрансплантации участка подкожной вены голени часто приводит к реваскуляризации тканей и заживлению ран, грозящих потерей конечности из-за инфекции или гангрены.

49.   Какова распространенность диабетической автономной нейропатии (ДАН)?

Как она влияет на продолжительность жизни больных?

При детальном обследовании ту или иную степень дисфункции автономной нерв­ной системы можно обнаружить почти у 90% больных сахарным диабетом. Однако симптомы такой дисфункции имеют место менее чем у 50% из них. Десятилетняя вы­живаемость больных с клинически значимой ДАН составляет менее 50%. При ДАН поражаются как симпатический, так и парасимпатический отделы автономной нерв­ной системы, но поскольку при сахарном диабете первыми страдают нервы с наиболее длинными аксонами, ДАН неизбежно сопутствует и периферическая нейропатия.

Окислительный стресс, вызванный гипергликемией и особенно последующая активация поли(АДФ-рибозил)полимеразы (ПАРП) увеличивают количест­во предшественников глюкозамина, полиолов и КПГ и способствуют актива­ции ПКС.

44. Назовите наиболее распространенный вид диабетической нейропатии.

Дистальная симметричная полинейропатия.

45. Опишите кратко симптомы дистальной симметричной полинейропатии.

Эти состояние обычно выявляется при физикальном исследовании больных по снижению вибрационой чувствительности больших пальцев стоп и ахиллова рефлекса. Позднее теряется чувствительность к прикосновению и уколу булав­кой. Дистальная симметричная полинейропатия часто проявляется онемением и парестезиями стоп, особенно по ночам. Со временем парестезии могут сменять­ся сильными режущими или жгучими болями, полностью инвалидизирущими больного.

Окислительный стресс, вызванный гипергликемией и особенно последующая активация поли(АДФ-рибозил)полимеразы (ПАРП) увеличивают количест­во предшественников глюкозамина, полиолов и КПГ и способствуют актива­ции ПКС.

44. Назовите наиболее распространенный вид диабетической нейропатии.

Дистальная симметричная полинейропатия.

45. Опишите кратко симптомы дистальной симметричной полинейропатии.

Эти состояние обычно выявляется при физикальном исследовании больных по снижению вибрационой чувствительности больших пальцев стоп и ахиллова рефлекса. Позднее теряется чувствительность к прикосновению и уколу булав­кой. Дистальная симметричная полинейропатия часто проявляется онемением и парестезиями стоп, особенно по ночам. Со временем парестезии могут сменять­ся сильными режущими или жгучими болями, полностью инвалидизирущими больного.

50.   Опишите классические признаки ДАН.

Классическими признаками ДАН являются тахикардия в покое и ортостатическая гипотония в отсутствие типичных причин этих проявлений (лихорадки, гипо­гликемии или тиреотоксикоза). Желудочно-кишечные симптомы ДАН обусловле­ны замедлением перистальтики желудка (гастропарез) или кишечника. К ним отно­сятся быстрое насыщение, метеоризм, тошнота, отрыжка, вздутие живота, запор или понос. Задержка или недержание мочи указывают на вовлечение в процесс мочево­го пузыря. Частым симптомом ДАН у мужчин является эректильная дисфункция.

51.   Как диагностируют ДАН?

Диагноз подтверждается отсутствием изменений длительности интервалов R-R на ЭКГ при глубоком дыхании или пробе Вал ьсал ьвы. Посту рал ьную гипотонию до­кументируют падением артериального давления при вставании без соответствую­щего учащения пульса. О гастропарезе свидетельствует замедление опустошения желудка после приема стандартного количества меченной радиоизотопным изото­пом пищи, однако замедлять опустошение желудка может даже умеренная гипер­гликемия (уровень глюкозы > 150 мг%) во время исследования. Нарушение моче­испускания и эрекции выявляют путем опроса.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры