Из опыта американских коллег
Что такое декомпрессионная болезнь?
Декомпрессионная болезнь возникает в результате расширения и высвобождения растворенного в тканях азота при резком уменьшении атмосферного давления (например, при быстром подъеме с большой глубины). Образующиеся пузырьки газа могут повреждать клетки или вызывать эмболии. Пузырьки азота могут формироваться в межклеточном пространстве, в лимфатических или кровеносных сосудах. Симптомы развиваются в течение от нескольких минут до 12 часов; но после 12 часов появляются редко.
Перечислите симптомы декомпрессионной болезни.
|
|
|
|
Тип декомпрессии (пораженная система/орган) |
Симптомы и признаки |
|
Кожный |
Зуд (может быть интенсивным) без очевидной причины, местная или генерализованная точечная сыпь, гиперемия, ишемическая мраморная кожа |
|
Конечности (кессонный «наклон»*) |
Тяжелые тендиниты, возможны боль в суставах и их повышенная чувствительность, могут быть поражены как один, так и несколько суставов; часты парестезии и ощущение скрежета в суставах в покое; лимфатический отек развивается редко |
|
Неврологический: головной мозг |
Головная боль, дисфагия, ограничение зрительного поля, спутанное сознание, островки движущихся точек и/или слепые пятна в поле зрения; дефицитарные нарушения чувствительности, снижение интеллекта, дезориентация |
|
Неврологический: спинной мозг |
Боль в спине, в животе, слабость в конечностях, гипо- или гиперестезия, парез, слабость анального сфинктера, неуклюжесть, парестезии, атаксия, головокружение, перерастяжение мочевого пузыря |
|
Легочный |
Одышка, учащенное дыхание, боль при учащении сердцебиения или глубоком дыхании, цианоз, непродуктивный кашель |
|
Сосудодвигатель-ный |
Слабость, потливость, гипотония, бессознательное состояние, тахикардия, бледность и/или пятнистость кожи, сгущение крови, снижение диуреза, выраженная общая слабость, утомление |
* Первое название декомпрессионной болезни появилось в английском просторечии в начале 70-х гг. XIX в. во время строительства Сент-Луисского моста. Страдающие данной болезнью рабочие слегка наклонялись вперед при ходьбе. Данная поза была популярна у модниц того времени и называлась «греческий наклон» — Grecian Bend, откуда и пошло название болезни «bends», означающее «наклон», «сгиб».
Как лечить декомпрессионную болезнь?
Единственный эффективный метод лечения декомпрессионной болезни — это рекомпрессия в камере с гипербарической оксигенацией согласно стандартным протоколам Военно-морского флота США. Данные схемы лечения очень эффективны,
особенно при раннем начале рекомпрессии. Выбор лечения зависит от тяжести состояния пациента. Число курсов лечения определяют при общем осмотре и с учетом изменения состояния по сравнению с исходным.
Опишите механизм рекомпрессии.
Рекомпрессия происходит двумя путями: путем активации удаления инертных газов и путем уменьшения размера газовых пузырьков в тканях. Также рекомпрессия обеспечивает поступление кислорода к поврежденным тканям, уменьшает повреждения, связанные с тромбозом, и способствует выделению метаболитов.
Назад в раздел